대장암 CASE STUDY(문헌고찰, 간호진단+간호과정 4개-통증, 영양불균형, 불안, 감염위험성)

소개글

대장암 CASE STUDY입니다.
통증, 영양불균형, 감염위험성, 불안까지 총 4개의 간호진단과 간호과정으로 이루어져 있습니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호
6) 합병증

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용 (통증, 영양불균형, 감염위험성, 불안)

4. 참고문헌

본문내용

1) 원인
확실한 원인은 알려져 있지 않지만, 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식과 가족적 성향 등이 위험인자로 제기된다. 저섬유소 식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다. 만성 궤양성 대장염, 육아종 및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다.

2) 병태생리
대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다. 따라서 이런 용종 조기에 발견하고 제거하는 것은 대장암의 예방과 치료에 가장 중요하다고 할 수 있다.

3) 증상과 징후
대장암의 임상 증상은 대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다. 가장 흔한 증상은 직장 출혈이고 대부분의 환자는 출혈 증상으로 병원을 찾게 된다. 그 밖의 증상은 배변 습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져지는 것 등이 있다. 일반적으로 소장과 오름결장에 생긴 종양에 의해 복통, 오심, 구토 등이 발생한다. 내림결장과 직장에 생기는 종양은 대변에 혈액이나 점액이 섞여 나온다.

4) 진단적 검사
항문관이나 하부 직장에 생기는 악성 종양의 1/3은 직장지두검진으로 진단이 가능하며, 대변 Guaiac검사는 위장 출혈을 확인하기 위해 시행한다. 조기진단은 생존율을 향상시키므로 50세부터 매년 한 번씩 직장지두검진, 대변검사와 S자 결장경검사를 받고, 2년 이상 S자 결장경검사에서 아무 이상이 없는 경우에는 5년에 한 번씩 S자 결장경검사를 받도록 한다. 고위험 환자는 50세 이전에 2~3년마다 바륨 관장이나 결장경검사를 받도록 한다.

참고 자료

황옥남 외 8명(2017). 성인간호학 제7판 상권. 현문사.
MEG GULANICK 외(2016). 간호진단, 중재 및 결과가이드. 현문사.
성미혜 외 3명(2018). 간호과정의 적용. 수문사.