골절(fracture)간호과정

목차

1. 간호과정
1) 간호사정

2. 결론

본문내용

1. 급성통증

간호사정
S - “진짜 너무 아파요”
“언제까지 아픈거에요 내일도 아파요?”
“소리지르는 것 때문에 다른사람한테도 이게 머에요, 2인실이나 1인실로 바꿔주세요”
O – 3/4 수술 받음
얼굴을 찡그리는 모습이 관찰
PCA 3번 교체
앓는 소리를 내는 것이 관찰됨
3/11->nrs 7 측정
POD:10
트리돌 주 투약중

간호진단
1. 수상부위와 관련된 급성통증

간호목표
단기목표: 대상자는 3일 이내 NRS 점수가 7점에서 5점 이하로 감소한다.
장기목표: 대상자는 한 달 이내에 해당되는 부위의 통증이 사라졌다고 말로 표현할 것이다.

간호계획 및 중재
1.v/s을 규칙적으로 측정한다.
2. 대상자의 통증의 정도 및 특성(NRS)을 사정한다.
3.통증부위에 냉요법을 실시한다.
4. 편안한 환경(밝지 않은 조명과 편안한 온도 등)을 조성하여 대상자에게 편안한 휴식시간을 제공한다.
5. PCA에 대한 사용법과 부작용을 설명한다.
6. 대상자와 보호자에게 바른 자세 유지 및 통증부위를 적절히 지지하는 올바른 자세에 대해 교육한다.
7. 필요시 처방된 트리돌 주50mg을 투여한다.

1. 통증이 심해지면 v/s에 변화가 나타난다.
2. 통증에 대한 정확한 사정은 올바른 중재를 선택 할 수 있게 하며 선택한 중재 방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.
3.냉요법은 신경전달 속도를 느리게 하여 대뇌에 도달하는 동통의 자극량을 줄이며, 냉각이 지각적으로 우세하여 통각을 낮춘다.
4.편안하고 조용한 분위기는 안정감을 증진시키고 주위의 혼란스러움보다 휴식에 집중하도록 도움으로써 이완을 통해 통증을 완화시킬 수 있다.
5. PCA는 대상자가 진통제에 대한 지식 없이도 스스로 통증을 조절할 수 있다.
6. 통증, 변형 및 부수적인 신경손상을 방지하기 위하여 편평하게 누워있는 자세로 침상에서 절대안정을 취해야하며, 체위변경은 척추가 일직선이 되게 하여 통나무 굴리기식으로 해야한다.

참고자료

· 황옥남 외, 『제 7판 성인간호학 하권』, 현문사, 2018
· 황옥남 외, 『학습성과기반 성인간호 실무지침 Ⅰ,Ⅱ』, 현문사, 2018
· 박은영 외, 『간호진단 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2017
· 대한 정형외과 학회(http://www.koa.or.kr/)
· 약물참고 : http://www.kimsonline.co.kr
· 국가건강정보포털 : health.mw.go.kr