A++자료 성인간호학 CASE RCC (Renal cell carcinoma) 신장암 간호진단 3개 중 2개 계획까지 있음. 감염위험성 외 1개

소개

A++자료 성인간호학 CASE RCC (Renal cell carcinoma) 신장암 간호진단 3개 중 2개 계획까지 있음. 감염위험성 외 1개

목차

Ⅰ. 간호정보
1) 입원상태 및 병력
2) 정신적, 정서적 상태
3) 일반적 사항
4) 건강과 관련된 정보

Ⅱ. 약물조사

Ⅲ. 임상병리검사

Ⅳ. 특수 검사

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호정보
이 름 김ㅇㅇ 연 령 61세 성 별 M
입원일 2018. 05. 30 사정일 2018. 05. 30. 정보제공자 본인/배우자

의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
Renal cell carcinoma (RCC)

1) 입원상태 및 병력
1) 입원 경로 : 외래 ✔ 응급실 기타
2) 입원방법 : 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 ✔ 기타
3) 입원시 동반자 : 가족 ✔ 친구 기타
4) 활력징후 : 혈압 134/74 체온 36.5 맥박 60 호흡 20
5) 신체계측 : 체중 72.4kg 신장 164.3cm
6) 입원동기와 주증상 : abd.CT에서 우연히RT kidney 3.2x2.9cm mass발견. LPN.RT위해 adm.
7) 과거병력 : 고혈압(HTN), 담낭적출술(18.3.24)
8) 가족병력 : 없음

<중 략>

간호진단
2. 장 폐색과 식이와 관련된 위장관운동 기능 장애 위험성

간호사정
주관적 자료(S)
• “저 배 쪽이 너무 불편한데요..”
● “자꾸 토할 것 같고 토를 또 했어”
● “내가 대변을 못 봤어.”
● “나는 언제쯤 음식을 먹을 수 있는가?”
객관적 자료(O)
• LPN.RT 수술 시행함..
● G/O (-)
● 복부팽만 호소함.
● Abdomen Supine 검사 결과 paralytic ileus surgical drain tube in situ.
● TPN 시행중.
● 변비 호소함.
● 구토와 오심 호소함.
● POD#3일까지 금식.
● 허약감과 피로 관찰.

간호목표
단기목표 : 3일 이내로 구토횟수가 줄어들고 가스를 배출할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 규칙적인 변을 볼 것이고 복부팽만이 줄어들어 위장관운동 기능이 정상으로 돌아 올 것이다..

참고자료

· 김금순 외 7명 저, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2012
· 원종순 외 3명 저, 간호과정과 비판적 사고, 2015
· Nanda간호진단과 중재 가이드
· 약학정보원
· http://health.cdc.go.kr/
· 서울대학교병원 의학정보
· NAVER 지식백과
· KIMS 의약정보센터