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간호학과 마취과 컨퍼런스 A+ 자료

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최초등록일 2019.05.10 최종저작일 2019.02
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간호학과 마취과 컨퍼런스 A+ 자료
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    목차

    1. 마취의 종류
    2. 회복실 간호
    3. 통증관리
    4. FLACC
    5. FPRS
    6. 근이완제
    7. 혈압조절약
    8. 항구토제
    9. PCA(patient controlled Analgesia)
    10. LMA(Laryngeal Mask Airway)
    11. Arterial Catheter (A-line)
    12. Central Venous Catheter (C-line)
    13. 흉부외과 마취

    본문내용

    1. 전신마취
    : 보호 반사의 손실과 함께 의학적으로 유도된 무의식 상태이며 하나 이상의 전신 마취 작용 물질을 투여함으로써 이루어진다. 환자가 견딜 수 없을만큼 통증이 있는 수술을 가능케 하고 수술 중에 환자가 깨어나지 못하게 한다.
    1) 전신마취의 기전
    혈액순환을 통해 혈액-뇌방벽을 통과하여 뇌조직에 도달하는 마취제는 마취제 용량 및 환자 상태에 따라 대뇌 피질의 고위중추와 하위중추, 시상, 척수를 순서대로 마취시켜 수술에 필요한 마취상태를 가져온다. 그러나 마취심도가 과도할 경우 연수를 억제하여 호흡정지와 순환부전을 초래하여 사망에 이르기도 한다
    <마취의 단계>
    (1) 1단계(마취유도기) : 진통, 진정, 이완
    -유도기에서 의식소실까지
    -어지럽고 졸음이 오며, 통증감각소실
    -청력은 강화
    (2) 2단계(흥분기) : 흥분, 섬망
    -의식소실에서 이완, 규칙적 호흡, 안검반사 소실까지
    -불규칙한 호흡, 근긴장도 긴장, 사지의 불수의적 움직임이 나타날 수 있음
    -후두경련, 구토가 일어날 수 있음
    -외부적 자극에 민감
    (3) 3단계(외과적 마취기)
    -전신근육 이완에서 반사 소실과 주요 기능 저하까지
    -턱 이완, 조용하고 규칙적인 호흡
    -청력 소실, 감각 소실
    (4) 4단계(위험기)
    -주요 기능 저하에서 호흡부전, 심장마비, 사망까지
    -호흡근 마비 : 무호흡
    -동공 : 확장, 고정
    2) 전신 마취제
    ① 흡입마취제
    흡입마취에서는 약물 투약과 약물차단이 폐환기에 의해 이루어지므로 조절력이 가장 뛰어난 마취방법이다. 흡입마취제의 종류에 따라 인체 내 대사에 정도에 차이는 있지만 폐는 흡입마취제의 투약 통로인 동시에 배출 통로로서 기능하고 있다. 휘발성 액체의 마취성 증기 또는 마취가스가 폐로 흡입되면 폐포막을 통과한 후 혈류를 타고 전신 순환을 통해 뇌조직에 이르게 된다.
    ② 정맥 마취제
    정맥 마취제는 정맥을 통해 최면, 진정, 건망과 진통을 가져오는 약물을 주사하여 직접 전신 순환에 이르도록 한다.

    참고자료

    · 회복실 교육자료 초판(2017). 세브란스벼우언 수술간호팀 회복파트 교육위원회
    · Colvert, Ankney, Lee(2007). 해부생리학. 경기: 메디시언.
    · 변영순, 김문실, 김옥현, 김정애 김희경, 박순옥, ...&정현철(2004). 최신 수술환자간호. 서 울: 수문사
    · 윤혜상(2002). 수술실환자간호. 서울: 청구문화사.
    · 이향련, 최절자, 박오장, 김영숙, ...&최경옥 (2010). 성인간호학I. 서울: 수문사.
    · 네이버 지식사전. Retrieved from http://100.naver.com/100.nhn?docid=10191
    · 네이버 지식사전. Retrieved from http://100.naver.com/100.nhn?docid=59138
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