제 1,2형 당뇨병과 당뇨병 치료제의 종류

목차

1. 서론

2. 본론
1. 당뇨병(Diabetes mellitus)
1.1. 제1형 당뇨병(T1D), 제 2형 당뇨병(T2D)
2. 당뇨병 치료제
2.1. Incretin-based agent
2.2. 그 외 치료제

3. 결론 및 제언

본문내용

insulin sensitizer, insulin secretagogues, incretin-based agent, kidney-affecing agent, α-glucosidase inhibitor 5가지로 분류할 수 있으며, 특히 Incretin-based agent에 대해 자세히 알아보았다.

2.1. Incretin-based agent
(1) 인크레틴(incretin)과 GLP-1의 작용
인크레틴은 소화기관에서 분비되는 호르몬을 이르는 말로, 영양분이 장관 내에서 흡수되는 동안 분비되어 혈당에 비례하게 인슐린 분비를 증가시킨다. 체내 분비되는 인크레틴에는Glucagon-like peptide-1(GLP-1), Glucose-dependent insulinotropic polypeptide(GIP)이 있는데, 이 때 GLP-1을 이용한 제 2형 당뇨병 약제가 개발되고 있다.
GLP-1은 30개 의 아미노산으로 구성되어 있으며, 음식 섭취에 반응하여 장의 L-세포에서 분비되는 호르몬이다. 주 작용은 혈당에 비례하여 인슐린 분비를 촉진시키고, 글루카곤 분비를 억제하며, β세포의 증식 유도 및 apoptosis를 억제를 통해 식후 혈당 상승을 제한하는 역할을 한다. 또한 소장에 영양소가 다 흡수되지 않고 존재하는 경우 내분비적 기전에 의하여 소화기관, 위장의 분비 및 운동을 억제시키고. 마지막으로 식욕 억제 효과가 있어 GLP-1이 생리적인 양보다 많을 경우 시상하부에 작용하여 포만감을 증가시키는 역할을 한다. 이러한 작용들에 의해 GLP-1 또는 GLP-1 수용체 작용제들은 저혈당의 발생 위험성 없이 혈당을 낮출 수 있는 이상적인 제 2형 당뇨병의 약제로서의 면을 갖고 있다.
하지만, GLP-1은 dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV)라는 효소에 의해 쉽게 파괴되어 혈중반감기가 2분에 지나지 않기 때문에, 약으로 사용하기 위해서 DPP-IV 에 저항성을 갖고 GLP-1 수용체에 작용하는 GLP-1 유사체 (analogue)와 DPP-IV를 억제하여 체내의 GLP-1를 증가시키 는 DPP-IV 억제제의 두 가지 방법이 개발되어 있다.

참고자료

· American Diabetes Association. 8. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl
· 1):S73-85.
· Marilyn Winterton Edmus(2010), 임상약리학, 서울:엘스비어코리아
· Citeline, 2013
· 오승준 ( Seung Joon Oh ). 2011. 특집 : 인크레틴을 이용한 새로운 당뇨병 치료제. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 80(6) : 625-634
· Uwaifo GI, Ratner RE: Novel pharmacologic agents for type 2 diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am 34:155-197, 2005