호흡장애환자 간호(기도유지, 산소공급, 기계환기, 분무요법, 폐물리요법)

소개

*호흡 장애 환자 간호하는데 있어서 핵심 요소들을 정리해놨습니다.

목차

1. 기도유지
(1) Endotracheal intubation:
(2) Tracheostomy
(3) ABGA(동맥혈 가스분석)

2. 산소공급
(1) 저유량 산소공급
(2) 고유량 산소공급

3. 기계환기
(1) 용량 조절 환기(Volume-cycled ventilator)
(2) 입력 조절 환기(Pressure-cycled ventilator)

4. 분무요법
(1) 계량 흡입기(Metered dose inhaler; MDI)
(2) 네뷸라이저

5. 폐물리요법
(1) 체위 배액
(2) 가슴 타진 요법과 진동법
(3) 호흡 요법

6. 호흡 개선 약물
(1) 항히스타민제
(2) 기관지 확장제
(3) 기침약
(4) 가래약

본문내용

(1) Endotracheal intubation:
정의: 코나 입을 통하여 기관에 관을 삽입하는 것.
목적: 산소공급과 분비물 제거, 환기를 확보하기 위하여 시행한다.
방법: 1. 삽관을 위하여 앙와위로 눕히고 최대한 기도를 곧게 하기 위하여 머리를 뒤로 약간 젖힌 자세로 베개를 받친 후 목과 어깨가 움직이지 않도록 한다.
2. 후두경을 왼손으로 잡고 구강 우측가로 넣는다.
3. 삽관이 끝나는 대로 정확한 위치에 들어갔는지 확인하기 위하여 폐가 부풀어 오르는지 관찰하거나 양측 폐를 청진하며, X-ray 촬영을 한다.
4. 확인이 끝나면 커프를 부풀리고 커프의 공기는 특별한 경우가 아니면 항상 팽창시켜 두어야 한다.

(2) Tracheostomy
정의: 2~3번째 또는 4번째 기관환을 절개하여 영구적 또는 일시적으로 누공을 만드는 것.
목적: 상기도 폐색시 호흡을 돕고 분비믈 제거하고, 장기간 기계환기를 사용하기 위해 시행한다.
간호:
(절개부위 간호)
1. 피부를 건조하고 깨끗하게 유지하기 위하여 습하거나 분비물이 있는지 확인한 후 필요하면 드레싱을 교환하거나 피부 간호를 한다.
2. 고정 끈을 교환한다. 끈과 피부 사이에 손가락이 하나 들어갈 정도로 느슨하게 고정한다.
3. 드레싱이 젖은 경우 감염의 위험이 원인이 되므로 자주 교환한다.

(흡인 간호)
1. 흡인 분비물이 있을 때만 시행한다. 기침을 할 수 있는 경우에는 시행하지 않는다.
2. 흡인하기 전에 호흡기를 조절하거나 100%산소에 연결된 저장백을 이용하여 산소를 충분히 공급한다. 흡인 중에는 SpO2, HR, 리듬이 변하는지 확인한다.
3. 1회 흡인 시간은 10초를 넘기지 않도록 하며, 심박동수가 흡인 전보다 40회 이상 감소 혹은 증가하거나 부정맥이 나타나거나 SpO2 90%이하로 감소하면 중단한다.

참고자료

· 김금순 외(2016). 『성인간호학1』, 수문사, p564~568, p599~601, p611~619, p689~692