여성건강간호학 요약정리- 고위험 분만간호

목차

1.난산 Dystocia
2.지연임신/과숙아 ( Postterm gestation/birth )
3.조기진통 및 조산 ( preterm labor & birth )

본문내용

1) 난산 Dystocia
- 난산의 특징
① 비정상 또는 장애가 있는 출산 ex) 분만시간 지연, 고통스러운 통증
② 제왕절개 분만의 첫 번째 요인
③ 난산의 요인
- power 만출력 이상
- 자궁요인 : 자궁기능부전 (=자궁수축 이상, 비정상적인 자궁수축과 진통)

분류 A) 자궁내압에 따라 (정상 자궁내압 : 8-12mmHg ~ 50-60mmHg)

저긴장성 기능부전 hypotonic uterine dysfunction
특징
자궁수축 ↓(약함), 짧음,
불규칙, 통증 약함
경관의 소실, 개대, 선진부 하강진행이 느려짐, 분만
지연 및 정지

원인
자궁의 과도신전(다태임신, 양수과다), 경산부, CPD(협골반), 이상태위(횡위), 진정제, 마취 등

진단
분만 1기지연 잠재기 지연, 활동기 지연/정지, 이행기 지연

합병증
분만지연, 산부탈진, PROM(조기파막), 이완성자궁출혈, 자궁 내 감염

치료/간호
- IVP(intravenous pitocin) :
Oxytocin mix
- amniotimy : 양막절개술
- FM(fetal monitoring)
- enema 가능

고긴장성 기능부전 hypertonic uterine dysfunction
특징
자궁저부 수축 < 자궁체부 수축
자궁수축 사이 이완기 짧음, 통증 심함
분만초기 태아저산소증 발생
잠재기 지연

원인
unknown, 원발성
R/O CPD(협골반)

진단
이완기 자궁내압 15mmHg 이상 증가. 비효율적 자궁수축

합병증
태아저산소증, 자궁 내 감염, 태반조기박리, 아두의 molding, 산류, 두혈종 위험 증가

치료/간호
- 휴식 및 수분공급, 이완
- 진통제 투여 (demerol, morphine)
- V/S
- NST monitoring
- enema 금지

비협조적 자궁기능부전 incoordinate uterine dysfunction
: 자궁 저부와 체부의 수축이 비효율적

분류 B) 발생시기에 따라
속발성 기능부전 secondary inertia
특징
자궁수축 ↓(약함), 짧음, 불충분/멈춤
경관 소실, 개대, 선진부 하강진행이 느려짐

참고자료

· 없음