성인간호학 뇌동맥류파열 케이스

목차

1.Section 일반사항

2.Section PBL

3.Section 신체검진

4.Section 진단검사

5.Section 약물조사

6.Section V/S, I/O

7.Section 간호진단

8.Section SELF STUDY
1) 비파열성 뇌동맥류

9.Section 참고문헌

본문내용

1.정의: 뇌동맥류란,
선천적으로 동맥벽이 약하거나, 흡연, 외상, 감염 등에 의한 후천적 혈관벽 손상으로 인해 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다.
90%이상이 윌리스고리(circle of Willis)에서 발생하는데 윌리스 고리란 뇌동맥은 목의 앞뒤로 각각 두 개씩 위로 올라가서 각기 뇌 바닥에서 서로 연결되는 로터리를 말한다. 이 혈관은 위로 가지를 치면서 올라가는데 혈관이 갈라지는 부위는 탄성이 부족한데다 혈액이 흘러와 강하게 부딪히기 때문에 부풀어오르기 쉽다. 그 외 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다.
그 중 비파열성 뇌동맥류는 아직 파열되기 전, 즉 지주막하출혈을 일으키기 전에 발견된 뇌동맥류를 말한다.

2.원인 및 발생기전 : 발생기전은 명확히 밝혀져 있지는 않지만 흡연, 고혈압 등 후천적 요인에 의하여 발생 및 파열이 촉진 된다고 알려져 있다. 가족 내 발생 성향이 관찰되어 유전적 요인도 있을 것이라고 추정 되고 있다. 두개내 동맥류는 혈관이 구조적으로 약화되어 뇌동맥에 이상이 초래된 것으로 선천성, 외상성, 동맥경화성, 패혈성 원인에 의해 발생한다. 동맥류의 90%는 선천성이다. 80%가 willis환에서 발생되고 주로 전반부위에서 호발 되며, 전교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥에 위치하는 경우가 많고 다음으로는 후교통동맥 및 중대뇌동맥의 분지 부위에서 발생된다. 약화된 동맥류로부터 혈액의 누출이나 파열은 지주막하 출혈의 원인이 된다. 동맥류의 파열은 30~60세 사이에 흔히 발생되며 여성에게 많다. 혈관이 손상되면 출혈로 인해 급격히 수축하여 경련이 발생한다. 혈액을 공급하는 부위의 뇌 조직에 혈류가 뚜렷하게 감소하여 뇌허혈과 경색 및 신경계 기능 장애를 일으킨다.

참고자료

· 기본간호학 ⅠⅡ 현문사
· 성인간호학 (하) 현문사
· Drug info