A+, 교수님피드백반영까지!! 체액 손실(구토)과 관련된 전해질 불균형의 위험 간호과정

소개

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목차

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본문내용

간호진단
-체액 손실(구토)과 관련된 전해질 불균형의 위험

목표설정
-단기목표
· 대상자는 24시간 이내에 전해질(Na, K) 정상치에 도달한다.
-장기목표
· 대상자는 10일 이내에 전해질 불균형의 증상을 보이지 않는다.

간호계획
➀ 1시간마다 대상자의 V/S을 측정하고 기록한다.

➁ 대상자가 전해질 불균형(저칼륨혈증, 고나트륨혈증)의 증상을 보이는지 주의깊게 관찰한다.
* 저칼륨혈증 증상
- 이완성 마비, 약한 맥박, 저혈압, 약한 심음, 골격근 약화, 복부팽만, EKG상 T파의 변형
* 고나트륨혈증 증상
- 근긴장도 증가, 섬망, 경련, 심근수축력 저하, 보상성 빈맥, 고혈압, 부종, 호흡곤란, 핍뇨, 다뇨, 체온상승, 갈증

참고자료

· 차영남 외 13명, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사(2013)
· 성미혜 외 3명, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사(2015)
· 조정숙 외 9명, 『성인 간호학 상권』, 현문사