분만4기 간호과정

목차

1. 자궁수축과 관련된 출혈위험성
2. 분만과 관련된 전해질 불균형 위험성
3. 회음절개술과 관련된 감염위험성

본문내용

- 간호진단
#1. 자궁수축과 관련된 출혈위험성

- 간호목표
단기목표 : 1) 대상자는 산후 출혈의 징후를 알고 얘기할 수 있다.
2) 대상자는 산후 출혈의 징후가 나타났을 때 의료인에게 보고할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 출혈의 징후를 보이지 않는다.

- 간호계획
[진단적]
1. 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 대상자의 I/O를 측정한다.
3. 대상자의 출혈여부와 양상을 사정한다.
4. 혈액검사의 수치를 확인한다.
5. 대상자의 자궁의 퇴축 정도를 사정한다.
[치료적]
6. 필요시 처방에 따라 수혈을 시행한다.
7. 처방에 따라 자궁수축제를 투여한다.
8. 대상자에게 휴식을 취하도록 격려한다.
[교육적]
9. 대상자에게 산후 출혈의 증상과 징후에 대해 교육한다.
10. 대상자에게 자궁저부 마사지를 시행하고 대상자와 보호자에게 방법에 대하여 교육한다.
11. 대상자에게 규칙적인 배뇨를 할 수 있도록 교육한다.

- 이론적 근거
[진단적]
1. 출혈 시 보상기전으로 호흡수와 맥박이 증가하고 혈압이 감소된다.
2. 체내 수분·전해질 불균형을 예측할 수 있다.
3. 출혈여부에 따른 간호와 처치가 가능하다.
4. 출혈 시 RBC, Hb, Hct 의 수치가 감소한다.
5. 자궁수축이 잘 진행되지 않으면, 산후출혈의 원인이 될 수 있다.
[치료적]
6. 순환 혈량이 부족한 경우 수혈을 하여 혈량을 늘릴 수 있다.
7. 원활한 자궁수축을 위하여 옥시토신, 메덜진 등의 약물을 투여 할 수 있다.
8. 분만 후 피로함을 경감시켜 정상적인 회복을 돕기 위함이다.
[교육적]
9. 산후출혈의 조기발견과 원활한 치료이행에 도움을 주기 위함이다.
10. 자궁의 수축을 돕기 위함이다.
11. 배뇨문제로 인한 방광팽창은 자궁의 수축을 방해한다.

- 간호수행
[진단적]
1. 대상자의 활력징후를 측정함.
2. 대상자의 I/O를 측정함.
3. 대상자의 패드를 확인하여 출혈량을 측정하고, 분비물의 색, 냄새, 점도, clot여부 등을 확인함.

참고자료

· 없음