신장심장내과 일지, 이론, 레포트

소개

신장, 심장내과 파트의 질환, 검사, 간호, 약물에 관련된 레포트입니다.
실습일지 쓸때도 참고하면 도움이 될 것 같습니다.

목차

질환
1) 급성 심근경색(Acute myocardial infarction, AMI)
2) 울혈성 심부전(Congestive heart failure, CHF)
3) 폐렴(Pneumonia)
4) 말기 신부전(End stage renal disease, ESRD)
5) 급성 신우신염(Acute pyelonephritis, APN)

검사, 수술
1) 심근 효소 검사
2) 심장초음파(Echocardiography)
3) 관상동맥 조영술(Coronary angiography, CAG)
4) 복막, 혈액투석

간호
1) Chest tube관리
2) Pace maker 인공심박동기
3) 부정맥
4) 산소요법
5) 수혈간호
6) 감염관리

약물
1) 순환기계 : 항고혈압제, 항부정맥, 심부전, 허혈성 심질환
2) 호흡기계

본문내용

1) 급성 심근경색(Acute myocardial infarction, AMI)

관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동백 증후군 중의 하나이다. 심장의 전기 활동이 급격히 변하여 심장이 멈추게 된다. 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 중요하다.

원인 : 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정에서 갑작스럽게 발생된다. 죽상판의 파열이나 균열로 형성된 혈전이 혈류를 차단시키거나 색전증, 쇼크로 인해 혈류가 일시적으로 감소될 때 발생된다.

병태생리 : 30분 이상 혈관이 막히게 됐을 때 허혈상태의 심근세포에서 괴사가 시작된다. 심근 허혈의 정도에 따라 허혈층, 상해층, 괴사층의 병리적 소견이 나타난다. 경색부위는 좌심실 전벽에 위치한 좌관상동맥 전하행가지의 폐색이 가장 흔하다.

증상 및 징후 : 흉통, 호흡곤란, 오심, 구토, 발열, WBC상승, 빈맥
가장 특징적인 증상은 흉통이다. 통증의 양상이 협심증과 비슷하지만 강도가 심하고 30분 이상 지속된다. 휴식과 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 괴사심근의 수축력 저하로 심 박출량이 감소하고 폐 울혈로 진행되면서 호흡곤란을 호소하게 된다. 경색된 심근세포의 사멸로 인한 염증과정에서 발열이 있을 수 있다. 통증 시작 수 시간 후 백혈구가 증가하여 일주일 정도 지속된다.

참고자료

· 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr
· 서울대학교병원 의학정보
· 성인간호학1, 수문사, 2015
· 성인간호학2, 수문사, 2015
· 기본간호학1, 현문사, 2015
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기, 정담편집부, 정담, 2013
· 간호학대사전, 대한간호학회, 1996