성인간호학 위궤양 천공

목차

1.Section 일반사항
2.Section PBL
3.Section 신체검진
4.Section 진단검사
5.Section 약물조사
6.Section V/S, I/O
7.Section 간호진단
8.Section SELF STUDY
9.Section 참고문헌

본문내용

#Section 2. PBL

⦁입원일
상기 환아는 CAOD, Arrythmia가 있어 본원 소화기 내과를 F/U하는 분으로 3/30일 점심 감기약을 복용 후 복통이 시작하였고 점점 증상이 심해져 3/31 18:00 ER통해 adm. CT 상 Gastric ulcer perforation으로 op 하기로 함. 입원당시 V/S 108/67-102-20-36.8로 Abdomen 부위 NRS 5점, 지속적으로 5분이내 쑤시는 듯 한 통증을 호소함. 동공 Rt, Lt. 2 round, 빛 반사 prompt, GCS (465) Checked. 의식 명료하며 Motor power assessment 이상 없음. Levin tube 18Fr 유지중이며 LL. IV .유지중이며 4/1일 수술 (개복술) 동의서 싸인 받음. 4/1일 심장초음파검사 후 15:14 OR로 보냄. 19:35 수술 끝난 후 회복실로 올라옴 당시 EKG monitoring, 동공, 빛반사, GCS 이상없었으며 의식 Alert, O2 inhalation, arterial line 유지중이었으며 oozing 없음. 수술부위 NRS 3점, EKG A-fib 보이며 HR 130-150 유지로 Running Fentanyl 1ml purging 함. 23:00 38도 측정 ice bag apply함.

< 중 략 >

간호진단
치료적 금식과 관련된 잠재적 영양불균형 : 영양부족

과학적 근거
영양결핍은 음식의 부적절한 섭취나 음식의 소화 및 흡수 장애로 일일에너지 요구량을 충족시키기에 불충분한 경우를 말한다. 부적절한 영양은 체중감소, 전신 허약, 감염가능성 상승, 상처치유 지연을 초래한다. 특히 질병, 수술, 손상, 혹은 입원에 의해 흔히 발생하며 노인들의 경우 영양불량에 빠질 위험성이 높다.
-기본간호학Ⅱ 현문사-

주관적 근거
“s: 몸에 힘도 없고 계속 피곤해요” by 대상자

참고자료

· 기본간호학 ⅠⅡ 현문사
· 성인간호학 (하) 현문사
· Drug info