약물 유발성 신장 질환

목차

1. 개요
2. 역학
3. 임상증상
4. 진단기준
5. 예방
6. 세뇨관 상피세포의 손상(Tubular epithelial cell damage)
7. 급성세뇨관 괴사
8. 삼투성 신장증 (개념 위주로 알자)
9. 혈류 역학적으로 매개된 손상 (중요!!) ; hemodynamically mediated kidney injury
10. 폐쇄성 신장질환(obstructive Nephropathy)
11. 세뇨관 간질성 신염(tubulointerstitial Nephritis)

본문내용

개요
약물 유발성 신장질환은 보통 원인이 되는 약물투여를 • 중지했을때 가역적으로 개선될 수 있으나 심각한 경우에는 급성신손상이 생길 수 있다. 원인약물을 빨리 파악해서 중단하고 조치를 해야하는데 이를 못하면 만성 신부전(end stage renal disease)으로 진행 할 수도 있다. 약물유발성 신장질환이라고 하는 것은 진단 측면에서는 급성 신손상과 유사하지만 약물에 인한것이냐, 급성 신손상인지 파악할 수 있어야한다. (환자의 약물 복용시점, 신장 손상을 일으키는 정도를 주의깊게 관찰)

역학
• 약물 유발성 신장질환이라는것은 동일한 약물을 사용하더라도 개인차가 크다.
• 대부분의 질환이 개별 특이성을 가지지만 이 약물유발성 신장질환은 개별특이성이 더 강하다
• 약물에 의한 신장질환에서 가장 관심을 가지는 약물
◦ 혈관조영제(contrast media)에 의한 신독성
‣ 당뇨병, 만성 신장병을 가진 환자는 조영제 투여시 신장 질환이 발생할 수 있다.(40~50%의 높은 빈도를 나타냄)
◦ Platin제제 (cisplatin, carboplatin, oxaplatin)
‣ 용량을 조절한다거나 투여하는 속도를 조절, 수분 공급을 하면 조금 줄어들 수도 있다.
‣ Carboplatin ,oxaliplatin 처럼 2세대 약물을 사용하면 신손상의 위험이 낮다.
◦ 암포테리신 B
‣ 체내 누적 용량에 따라서 신독성이 나타난다.
‣ 요즘은 리포좀 제제가 나와서 신독성을 약간 감소시킬 수 있다. (Liposomal amphotericin B)
◦ ACE I, ARB
‣ 당뇨환자에서 단백뇨를 감소시키고 신장보호효과를 가지고 있지만 초기에 급성 신손상을 일으킬 수 있다.
‣ 신손상을 일으키는 대표적인 약물이라고 할 수 있다.
◦ 면역 억제제 (cyclosporine, tacrolimus)
‣ Calcineruin inhibitor
‣ 신독성이 심하다.

참고자료

· 없음