choledochojejunostomy

목차

1.GB anatomy
2.Atresia of bile duct (담관 폐쇄)
3.GB stone (Gallbladder)
4.small bowel anatomy
5.choledochojejunostomy
6.laparoscopic cholecystectomy, choledochojejunostomy operation

본문내용

choledochojejunostomy (총담관공장문합술)
GB anatomy
1) 담낭 : 간장밑면에 일부가 부착
- 크기 : 길이 약 7-8cm, 폭은 약 3-4cm
- 약 40-60ml의 녹갈색의 담즙 함유
- 담즙의 농축, 저장 작용, 소화 진행시 수축하여 담즙을 duodenum으로 보냄

* 담즙의 구성성분과 역할 *
(1) 담즙산, 콜레스테롤, 인지질, 빌리루빈을 비롯한 무기질전해질, 수분 함유
500-1000ml/day 분비
저장되어있는 동안 수분이 흡수되어 농축 점액이 섞여 황갈색이 됨
(2) 담즙산은 간세포에서 직접 생산(500ml/day), 콜린산과 케노데옥시콜린산으로 구성
- 1차 담즙산이라고 하며 전체 담즙산염의 80% 정도를 차지
- 2차 담즙산염 : 1차 담즙산염이 장내로 들어가서 장내 세균작용에 의해 각각 데옥시콜린산과 리토콜린산이 되는데 이를 2차 담즙산이라 함
- 작용 : 소장에서의 지방 및 콜레스테롤의 소화, 흡수를 촉진함

2) 담관
(1) 간외담관 (extrahepatic duct) - 간문부, 총담관,충수담관, 팽대부 포함
(2) 간내담관 (intrahepatic duct)
- 간에서 생성된 담즙을 간외담도계로 배출함
- 여러 세관이 합류하여 총간관을 이룸, duodenum으로 개두함
* 십이지장 대유두부(duodenal papilla)
: 췌장액이 분비되는 췌관의 출구는 duodenum의 제 2부인데 그 생김새가 유두같다고 하여 십이지장 유두라고 부름.
* 담관과 췌관
: 함께 융기한 부분에서 얇은 근육에 의해 빙글빙글 묶어져 있으며 소화액이 필요하게 되면 출구가 열려 담즙이나 췌장액을 장내로 분비함. 괄약근으로 되어 있어 유두괄약근(Oddi괄약근)이라 부름
(3) 담즙 배설 조절
: 소장에서 지방 소화시에 장점막에서 cholecystokinin이란 호르몬 유리되어 혈류를 통해 담낭으로 들어가고 담장벽에 있는 평활근 수축, Oddi괄약근 이완-> 담낭 수축-> 담즙 배설

* Atresia of bile duct (담관 폐쇄) *
- 담관의 폐쇄는 위장관계에 발생하는 희귀질환으로 간으로부터 담낭으로 담즙을 운반하여 소장으로 분비하는 담즙의 통로

참고자료

· 없음