성인간호학 실습 case study, 담낭염, 교수님이 칭찬하신 A+++자료

소개

담낭염의 정의, 진단법, 치료법 등의 자료를 기제,
case에 적용하여 환자가 진단받은 방법(영상 판독결과 및 임상검사결과)
치료방법으로 사용한 약물들의 작용과 부작용
환자의 임상적 증상 및 history 등 자세하게 기제하였으며,
간호진단도 5개로 충분하게 있습니다.

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.문헌 고찰
-담낭염의 정의
-담낭염의 원인
-담낭염의 병태 생리
-담낭염의 합병증
-담낭염의 증상
-담낭염의 발생률
-담낭염의 진단
-담낭염의 치료
-담낭염의 간호

Ⅲ.연구기간 및 방법

Ⅳ.간호과정
1.간호사정
1)개인력
2)건강력
3)간호력-간호력 사정도구(Gordon의 기능적 건강양상 이용)
4)신체검진
5)진단 검사
(1)검사실 검사- ①OTPT 간기능 검사, RCP 11종,②Electrolyte(전해질 검사),③ABGA, ④CBC & DC, ⑤기타
(2)특수검사 - ①chest x-ray PA, ②CT, ③MRI, ④특수촬영
6)치료 및 경과-수액, 주사약물 요법,약물투여,식이요법
2.간호과정

본문내용

Ⅰ.서론
담낭염 발생 시 우상복부 통증과 그 외 오심과 구토, 미열과 같은 증상이 발생한다. 담낭염의 가장 중요한 치료로는 담낭절제술이 있고 그 외 항생제 사용과 수액사용 등의 치료가 있다. 담낭염의 통증과 오심, 구토 같은 불편감과 수술 후 적절한 관리에 초점을 두고 간호 진단을 내림으로써 대상자에게 적절한 간호를 제공해 주고자 이 연구를 실시하려고 한다.

Ⅱ.문헌 고찰
담낭염의 정의 : 담낭염이란 담관 협착, 담석, 종양 등으로 인하여 혈류나 담관에서 장내세균이 증식하여 담낭에 염증을 일으키는 질환을 말한다. 담낭염은 급성 담낭염과 만성담낭염으로 나눌 수 있다.
담낭염의 원인 : 담낭염의 90% 이상 주된 원인은 담석에 의한 것이다. 그 외에도 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 만성 또는 급성 췌장염, 지방질이 풍부한 음식 섭취, 기생충 등이 있다. 원인균 중에서 가장 대표적인 것은 대장균이고 그 외에도 포도상구균과 폐렴간균, 연쇄구균 등이 있다.
담낭염의 병태 생리 : 급성 결석성 담낭염의 경우 담관의 폐쇄로 인해 담낭이 팽창된다. 담관의 폐쇄로 인하여 정맥 림프배액의 장애가 발생하고 균의 번식이 일어나 국소 세포의 자극 및 침윤(2차 감염)이 발생되고 조직의 허혈이 생기는 것으로 발전되게 된다.

< 중 략 >

#1.수술부위와 관련된 통증

S:수술한 곳이 아파요 진통제 좀 주세요
O:수술부위 통증 NRS 6점, PCA부착중, 찡그린얼굴

목표 : 수술부위 통증 NRS가 3점 이하가 된다.

계획
-PCA사용법을 교육한다.
-주기적으로 통증을 사정한다
-통증을 표현할 수 있도록 격려 한다
-대상자의 정서적 지지를 한다
-필요시 진통제를 투여 한다

수행
-PCA사용법교육을 확인하였다.
-주기적으로 통증을 사정하였다.
-대상자가 느끼는 통증을 표현하도록 격려하였다.
-대상자의 통증에 대하여 정서적 지지를 해주었다.
-Pethidine HCL의 prn처방을 확인하였다.

평가
-수술부위 통증 NRS가 3점으로 측정되었다.

참고자료

· 전시자 외 (2011) 성인간호학 상 현문사, 성인간호학 1 수문사, 성인간호학2 신광출판사, 두산백과, 서울아산병원 질환백과