간호학과 폐결핵 레포트 pulmonary tuberculosis 병리학

목차

1. 폐결핵의 정의

2. 폐결핵의 기전

3. 폐결핵의 증상

4. 폐결핵의 합병증
(1) 흉막염
(2) 기관지 결핵
(3) 기관지 확장증
(4) 기흉

5. 폐결핵의 종류
(1) 원발성 폐결핵
(2) 속발성 폐결핵
(3) 속립성 폐결핵

본문내용

1. 폐결핵의 정의
폐결핵은 결핵균(항상균; Mycobacteria tuberculosis)의 감염에 의하여 폐가 침범된 만성소모성 질환이다. 급성으로 나타날 때도 있고 만성으로 나타날 수도 있다. 폐결핵은 다른 병과 달리 아주 느리게 자라고 몸에 들어와서 병을 일으킬 때까지 기간이 아주 길다.

2. 폐결핵의 기전
결핵균은 대부분 담에 의해 흡입이 되서 폐에 침입
한다. 다시 말하면 전염성이 있는 활동성 결핵 환자가 기침 혹은
재채기를 할 때, 결핵균이 포함되어 있는 침방울이 튀어나오게 된다. 이 침방울은 아주 작아 곧 수분은 증발하여 결핵균만이 공기 중에 떠다니다 주위에 있는 사람이 숨을 쉴 때에 대폐가 결핵균에 의해 바로 감염되거나, 면역에 의해 활동을 멈추다가 체력이 떨어지면 감염된다. 결핵균이 폐에 침입이 하면 바로 결핵균에 감염될 수도 있지만 면역에 의해 활동을 멈추다가 체력이 떨어지면 감염될 수도 있다. 결핵 검사반응으로 투베르쿨린 반응 검사가 있는데, 투베르쿨린 반응에 양성이 나타날 때까지 4~12주가 걸리며 감염 후 1~2년 사이에 발생하는 경우가 많다.

결핵균이 폐에 침입하면 결핵균에 대한 인체의 식균작용이 일어난다. 조직이 파괴되어 지방이 침착하고, 세포가 파괴되어 핵이 융해를 일으킨다. 삼출물, 결체조직 세포, 림프구, 확장된 혈관이 있어 염증이 자주 일어난다. 가장 오래된 병변이 먼저 액화 괴사를 하게 된다. 건락괴사 물질이 액화된다. 액화된 괴사체가 주위의 기도를 통해 밖으로 빠져나간다. 건락괴사 물질이 액화되어 주위의 기도를 통해 빠져 나간 후 그 자리에 공기가 차면서 발생된다(폐의 공동). 폐에 공동이 생기면 석회화, 섬유화가 되면서 자연적으로 치유되거나 림프관, 혈류를 통해 기관지, 세기관지로 확산이 된다. 우선 자연적으로 치유되는 경우를 보면 호흡시 기관지압이 상승하거나 기관지 확장이 되는 두 가지 경우로 나뉜다.
첫 번째로 호흡시 기관지압이 상승하는 경우는 흉막이 커지면서 벽측 흉막과 폐조직이 유착이 된다.

참고자료

· 김성규(1997) 폐결핵의 증상 및 임상증례를 통한 감별진단. 연세대학교 의과대학 내과학교실
· 서울대학교의과대학(1997) 호흡기학. 서울대학교출판부
· 서해숙(2004) 폐결핵의 합병증. 대한결핵협회
· 김경혜․박혜숙(2011) 병리학. 정담미디어