성인간호 케이스스터디 Malignant neoplasm of stomach

목차

1.간호력

2.질병에 관한 기술

3.간호
1)수술 전 간호
2)수술 후 간호
3)대상자의 간호과정

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
이름(Name) : 김 ○ ○
나이(Age) : 57세 성(Sex) : Male
입원일시(Date of Admission) : 2016. 9. 3.
수술일시(Date of Operation) : 2015. 7. 3. (Gastrojejunostomy) POD 35 일
진단명(Medical Diagnosis) : Malignant neoplasm of stomach
결혼여부(Marital Status) : 기혼
교육정도(Educational Background) : 중졸
입원 기간(Duration of admission) : 2016.09.03.~2016.10.07
질병진행과정(Process of Disease) :

57세 남환 HTN이외 특이병력 없던 분으로 15년 3월부터 식후 더부룩한 느낌의 소화불량, 배에 가스 참, 설사, 오심, 구토 등 공복 시 증상 완화되는 양상보이며, Melena 및 Hemachezia 간헐적으로 있었으나 단순 위궤양이라 생각하고 치료받지 않았으며, 15년 5월 일하던 중 syncope증상으로 local(독산동 성내과)방문하여 시행한 위내시경검사 상 R/O gastric cancer 소견으로 큰 병원 권유받아 본원 방문(15.6.19)하여 w/u 후 AGC진단받고 입원하여 Gastrojejunostomy(15.7.3) 후 지속적으로 CTx받던 환자로 FOLFIRI#5위해 입원(16.9.3)하였으나 Fever up to 38.6℃로 CTx hold후 경과 관찰 중 CBC상 Hb수치 7.2로 Hemachezia(-), melena(-), hemoptysis(-), hematemesis(-), 정상변(녹갈색) 보여 RBC수혈, CBC F/U후 Hb수치 8.8(16.9.4)이었으며, RLQ 불편감 호소(16.9.11)하여 X-ray 검사 상 Ileus 보여 L-tube, R-tube 삽입 후 불편감 완화되었으며, AP-CT검사 상 Biliary abscess, Obstructive jaundice로 생각

참고자료

· 양선희 외(2007). 기본간호학(하). 서울: 현문사.
· 전시자 외(2009). 성인간호학上(제5판). 서울: 현문사.
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드(제3판). 서울: 현문사.
· 최명애 외(2010). 보건의료인을 위한 병태생리학. 서울: 계축문화사.
· KIMS의약정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/