자연분만(NSVD), 제왕절개 후 자연분만(VBAC) A+ 케이스 스터디 - 모성간호학 실습 CASE STUDY / 간호진단 3개 그에 따른 간호과정 3개

소개

모성간호학 VBAC(제왕절개 후 자연분만), NSVD(질식자연분만) CASE STUDY 자료 입니다. 본 케이스사례는 VBAC이지만 자연분만을 한다는 동일점으로 NSVD와 관련한 내용이 많이 첨부되어 있습니다.
그래서 NSVD를 케이스로 잡으신 선생님들도 참고하실 수 있는 자료니까 걱정없이 보실 수 있어요 :)
해피캠퍼스에서 자료 참고하지 않고 처음부터 끝까지 직접 타이핑한 케이스 스터디라서 믿고 보실 수 있습니다. : )
문헌고찰 부분이 NSVD에 대한 내용이 잘 정리되어 있어서 칭찬 많이 받았어요ㅎㅎ (그렇다고 VBAC에 대한 내용이 부족한 건 아닙니다ㅠㅠ)
교수님께도 A+ 받았던 케이스 입니다. : )

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개 후 질식분만(VBAC, Vaginal Birth After C/Sec)이란?
2. VBAC 성공에 영향을 미치는 변수와 실패원인에 대한 연구
3. 자연질식분만(NAVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery)이란?
4. 분만단계
5. 분만기전 (7단계)
6. 분만 직후 산모 간호

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 진단적 검사

Ⅳ. 투약 기록

Ⅴ. 경과기록

Ⅵ. 간호과정
1. 급성통증
2. 이동능력장애
3. 감염위험성

본문내용

1. 제왕절개 후 질식분만(VBAC, Vaginal Birth After C/Sec)이란?
: VBAC은 이전에 Cesarean Section으로 분만한 과거력이 있는 산모가 자연 질식분만법을 시도하는 것으로, 제왕절개율의 지속적 증가에 따라 분만 및 산욕기 합병증, 그리고 의료비의 상승에 대한 한 방책으로 시도되어져왔다. 과거에는 C/Sec을 받았던 환자가 NSVD를 할 경우 분만 과정에서 Uterine Rupture 등이 발생할 확률이 높아 다음 출산 시에도 제왕절개를 하는 케이스가 많았다. 그러나 최근에는 제왕절개 수술 방법의 발전 덕분에 이러한 위험이 낮아지면서 VBAC을 시행하는 경우가 늘어나고 있다. VBAC의 성공 확률은 60~80%에 이르는데, 과거에 제왕절개 외에 자연 분만을 한 적이 있는 경우 가장 성공률이 높다. 과거에 Failure to Progress로 자연 분만을 하지 못해서 제왕절개술을 받은 케이스에는 성공률이 조금 낮다. 산모는 제왕절개로 출산한 다음에 만 2년 이상이 지나야 질식분만법을 시행할 수 있으며, 과거의 수술 시 자궁을 횡절개를 하고 합병증이 없는 경우에서 가능하다. 과거 수직 절개하였거나 두 번 이상 제왕절개술을 받은 경우 Uterine Rupture의 위험이 높아져 질식분만법을 시행할 수 없다. 또한 태아의 FBW가 4kg이상일 경우, Twin Pregnancy인 경우, 태위 이상이 있는 경우 등에는 NSVD를 시도할 수 없다.

2. VBAC(Vaginal Birth After C/Sec)성공에 영향을 미치는 변수와 실패원인에 대한 연구
: 충북대학교 대학원에서 진행한 한 연구에 따르면 성공률에 영향을 줄 수 있는 요인들은 자궁경부의 개대가 많이 될수록, 임신전과 분만전의 임부의 BMI가 낮을수록, 신생아 몸무게가 적을수록 성공률이 의미있게 높았으며 실패원인 중 큰 부분을 차지하는 요인은 분만진통 중 임부의 요구에 의한 제왕절개의 경우가 가장 높았다고 한다.

참고자료

· 모성·여성 건강간호학Ⅰ 강남미 공저12명 (정담미디어)
· 혜전대학교 모성간호학 실습지침서 김민경 지음 (정담미디어)
· RISS (http://www.riss.kr/index.do)