A+!! 만성신부전 문헌고찰

목차

1. 만성신부전의 단계
2. 원인 및 증상
4. 자료수집
5. 간호진단과 중재
6. 치료와 간호
7. 신기능 대체요법
8. 신장이식술

본문내용

1. 만성신부전의 단계
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/ 1.73m² 이하 (정상 125ml/min/1.73m²) 일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체여과율이 15ml/min/1.73m² 미만으로 떨어지면 말기신질환(end-stage-renal-failure, ESRD)이라 하고, 이때는 신기능대체요법이 필요하다.

단계/ 사구체여과율(ml/min/1.73m²)
1단계
>=90
2단계
60~89
3단계
30~59
4단계
<15(투석 요)

2. 원인
CRF의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

1) 신장 변화
- 사구체여과율이 감소하고, 수분생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다.
- 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GFR를 유지할 수 있는데 이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다.
- 소듐과 물의 재흡수배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

2) 대사장애
(1) BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
- 사구체 여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatinine이 증가한다.
- 혈중 creatinine과 신장의 크레아티닌청소율이 더 정확한 신장기능 평가지표가 된다.
(2) 탄수화물 대사장애
- 탄수화물대사의 결함은 인슐린의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다.
- 신장의 기능저하로 인슐린 배설이 잘 안되어 혈액 중에 더 오래 남아 있는다.

참고자료

· 없음