A+!!! 모성케이스_교수님컨펌받았어요!!(산부인과,산과,Threaten abortion, 절박유산,불안,안위장애,출혈위험성,진단5개,과정1개)

목차

1. 건강사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 현재 산과력

2. PBL

3. 진단검사
1) 일반진단혈액검사
2) 혈액응고검사
3) Urinalysis
4) Blood Chemistry
5) 기타 검사

4. 약물

5. 간호진단, 계획, 수행, 평가

6. Self study
1) 원인
2) 증상
3) 진단
4) 치료
5) 경과/합병증
6) 주의사항

본문내용

Threaten abortion(절박유산)
임신 20주 이전에 출혈이 동반되는 것으로 정의합니다. 임신 전반기에 자궁 경부가 닫혀 있는 상태에서 혈성 질 분비물 또는 질 출혈이 있는 경우에 임상적으로 진단하게 됩니다.

원인
임신 초기에는 태반이 자궁 내막을 파고 들어가면서 자궁 혈관과 연결되어 가는 시기이므로 출혈이 되기 쉬운데 유산기가 있을 때는 태아 상태가 나빠서 2차적으로 또는 태반 자체나 태반이 착상된 곳에 문제가 생기고, 이때 태반이 조금 떨어지면서 출혈이 되기 쉽습니다. 수정란이 자궁 입구에 착상이 되고 태반이 자궁 입구에 자리를 잡고 있으면 출혈 가능성이 많아집니다.

증상
대부분의 증상은 출혈로 시작되는데 몇시간 또는 며칠 후에 복통이 따르게 됩니다. 유산시 통증은 복부의 앞면에서 주기적으로 있는 경우, 하부 요통이 골반 압박감과 함께 있는 경우, 또는 치골 상부의 중앙선에서 둔감으로 나타나는 등 다양한 증상으로 나타나게 됩니다. 임신 초기에 점상 출혈이나 더 심한 출혈은 수일 또는 수주 동안 지속될수도 있습니다.

진단
질초음파를 통해 주수에 합당한 배아의 발달이 이루어지고 있는지 확인하고 자궁 외 임신과의 감별을 위해 융모생식샘자극호르몬 수치의 검사가 필요합니다.

치료
절박유산에 대한 효과적인 치료 방법은 없습니다. 일상활동을 줄이고 안정을 취하는 것이 권유되기는 하지만 안정가료가 절박유산의 경과를 변화시키지 못한다는 의견이 우세합니다. 아세트아미노펜을 이용한 통증치료가 도움이 될 수는 있습니다. 추적 관찰을 위해서는 질초음파, 연속적인 혈청 hCG 및 황체 호르몬(progesterone)의 측정이 도움이 될 수 있습니다.

경과/합병증
어떠한 통증이던지 출혈과 동반되는 경우에 예후는 좋지 않습니다. 감별진단해야 할 질환으로는 자궁외 임신, 난소종양의 염전, 다른 형태의 유산 등이 있습니다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(2016), 여성간호학1, 수문사
· 여성건강간호교과연구회(2016), 여성간호학2, 수문사
· 양선희 외(2014), 기본간호학 Ⅰ, 현문사
· Meg Gulanick 외(2015), 간호진단-중재 및 결과 가이드, 현문사
· [아산병원 질병배과] 절박유산
· 약학정보원
· 박미라 외 1명. 체험중심 산전 프로그램이 초임부의 스트레스, 상태불안, 분만자신감 및 태아애착에 미치는 효과. 여성건강간호학회지 Vol. 24 No. 2, 126-137, June 2018
· 고경화. 초기 임신부 불안감소 프로그램 개발을 위한 기초연구 : 만다라 미술치료 프로그램을 중심으로. 경기대학교 중앙도서관(수원캠퍼스). 2013