(A+)성인간호학실습케이스, 급성 골수성 백혈병

소개

혈액종양병동 실습당시에 급성골수성백혈병 환자의 케이스스터디한 보고서입니다.
컨퍼런스 당시 질병고찰도 꼼꼼히 하고 검사결과의 해석까지 따로 하여 완성도 높은 과제물이라고 칭찬 받았고 A+를 받았던 과제입니다.

간호진단( 우선순위 1,2번만 간호과정도 작성)
1. 낮아진 면역기능으로 인한 감염과 관련된 고체온
2. 면역기능 변화와 관련된 감염
3. 혈소판 수의 감소와 관련된 출혈 위험성

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : fever, chill (입원당시 체온: 38.2℃)

2. 현병력(present illness) :
- 2018년 3월 13일 AML로 #3 Dacogen 투여 후 퇴원했던 환자로, 4월 2일 저녁부터 발생한 fever가
지속되어 fever pattern 보고 열이 지속시 치료를 위해 응급실을 통해 내원함

* 4/5일 혈액배양 검사 결과 : K . Pneumoniae 발견, CRE 동정 ⇒ 4/6일부터 격리 시행 ⇒ 카파베넴 항생제 내성균 검사 결과 음성 판정, 혈액배양재검사 실시(결과 기다리는 중)

<중 략>

Ⅲ. 질병기술(disease description)
급성 골수성 백혈병 (Acute myelogenous leukemia)
1) 정의
백혈병은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환이다. 백혈병은 점진적으로 진행되나 치료하지 않으면 결국 치명적 상태로 진전된다.

2) 원인
어떤 하나의 단일 요인에 의해서가 아니라 유전적 요인이나 환경적 요인들을 포함한 다양한 요인들이 복합적으로 관련되어 발생된다. 다운증후군과 폰 레클링하우젠 신경섬유종증, 판코니 빈혈과 같은 특정 유전자변형을 지닌 사람은 급성백혈병의 이환율이 높다. 급성 백혈병의 높은 위험요소로는 호지킨병, 비호지킨림프종, 다발성 림프종, 진성 적혈구과다증, 유방암, 폐암, 전립선암에 대한 세포독성치료 후라고 알려져 있다.

병태생리
골수성 백혈구의 분화 단계 중 초기 단계에 있는 전구세포(precursor cell) 또는 줄기세포(stem cell)에 암적인 변이가 발생하여 과도한 분열이 일어나고 이것이 골수 내에 축적되어 말초혈액에 골수아세포(myeloblast; 과립 백혈구의 어린 세포 형태이며 이 세포가 성숙하여 골수성 백혈구가 됨)가 나타나게 된다.

참고자료

· 김금순 외 공저 / 2016 / 여덟째판 성인간호학2 / 977~985,
· 송경애(2016), 최신기본간호학(상)(하), 수문사
· 김조자 외 9명(2014), 비판적사고를 적용한 간호과정, 수문사
· Karen Whalen(2015), 리핀코트의 그림으로 보는 약리학
· 차영남 외(2013) NANDA 간호진단과 중재가이드 현문사
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr• KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr