소아과 질환 정리(소아 천식 [pediatric asthma], 폐렴, 중이염, 급성 신우신염, 뇌수막염)

목차

1. 소아 천식 [pediatric asthma]
2. 폐렴[pneumonia in children]
3. 중이염
4. 급성 신우신염
5. 뇌수막염

본문내용

1. 소아 천식 [pediatric asthma] : 소아에서 폐 속 기관지가 예민해져 만성 기침, 쌕쌕거림, 가슴 답답함 등의 증상이 나타나는 호흡기 질환

유발 원인
1) 대표적인 알레르기 질환
2) 유전적 요인 + 환경적 요인
3) 원인물질, 악화요인
원인물질 [알레르겐(allergen)]
- 집 먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털, 곰팡이, 식품 혹은 약물 등
- 감수성이 있는 사람들에게만 특이적으로 작용
악화요인
- 감기, 황사, 담배 연기, 운동 그리고 스트레스 등
- 천식 발현 기전의 중간 단계에 작용하여 증상을 유발

주 증상 및 주요 검사소견
1) 주증상 : 기침, 쌕쌕거림, 숨참, 보챔이나 늘어짐, 구토 등 천식에 비특이적인 증상만 호소하는 경우도 많음. (성인 천식과 다른 점)
2) 일반적으로 감기가 걸린 후 호흡 곤란이 악화되지만, 달리기 같은 운동 후에도 쌕쌕거림, 가슴 답답함, 기침 등의 호흡기 증상이 많이 나타남.
3) 급성 천식 발작의 경우 상기 증상이 발작적으로 심하게 나타나는데, 폐 기능을 측정해보면 상당히 감소해 있음을 알 수 있음.
4) 유소아의 경우 심하게 울며 보채고, 수유를 잘 못하며, 단어 단위로 말하고, 의식이 저하되는 경우도 있다. 심하면 저산소증과 함께 호흡부전으로 사망하기도 함.
5) 혈액검사 : ‘아토피 감작(= 흔한 물질에 대한 알레르기 반응 )’을 확인
(*소아 연령의 천식은 대부분이 알레르기성이므로)

진단
1) 병력 청취 : 기침, 쌕쌕거림, 숨참 등의 특징적 호흡기 증상이 반복
2) 진찰 : 천명음(쌕쌕거림)이 청진
3) 정밀검사 : 기관지 과민성 혹은 증대된 기관지 확장제 반응을 확인하면 천식으로 확진
4) 소아의 진단 기준
- 학령기(만 6세~12세) 이후 연령 : 성인과 마찬가지의 진단 기준을 따름.
- 학령기(만 6세~12세) 이전 연령 : 성인과 다른 기준
(* 쌕쌕거림이 기관지염 등 천식이 아닌 호흡기 감염에서도 관찰되기도 하며, 아직 어린 탓에 정확한 폐 기능 검사를 시행하기 어렵기 때문.)

참고자료

· MSD 매뉴얼 – 일반인용
· 서울대학교 의학정보