COPD 간호과정

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정

본문내용

Ⅰ 일반정보

1. 실습병동 환자이름 나이
성별 입원일
진단명 COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
실습기간 사정날짜
수술명 -
수술일 - 퇴원일 자료제공자 담당간호사, 환자본인

2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업
3. 결혼 여부
1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별
4. 직업 없음
5. 기호습관
술 O : 빈도 2회/월 소주 1병 음주기간 50년
담배 x 과거 흡연 : 하루 1갑 흡연기간 45년
6. 정서적 자료 : 호흡곤란 증상이 심화되어 치료 및 검사를 위해 입원함 COPD진단을 받으셔서 병에 대해서는 어느 정도 알고 계시고 진단 받고 지금까지 금연 중 이라고 하시며 증상완화에 힘쓰고 계심
산소요법 시행중인데 V/S을 측정하러 갈 때마다 증류수를 갈아 달라고 하시며 자기 건강과 변화에 대해 민감하게 반응하고 알고자하심

7. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 2) 보험상태 :
8. 문화적 자료
종교: 무교

Ⅱ. 병력

1. 주증상(chief complaints) :
Dyspnea, 기침, 가래를 호소하심
2. 현병력(present illness) :
COPD로 본원 외래 F/U하는 중 호흡곤란 심화되어 치료 및 검사 위해 입원함
3. 과거병력(past history) :
* 질환력
1. 주증상(chief complaints) :
Dyspnea, 기침, 가래를 호소하심
2. 현병력(present illness) :
COPD로 본원 외래 F/U하는 중 호흡곤란 심화되어 치료 및 검사 위해 입원함

참고자료

· 참고서(책): 김금순(2016), 성인간호학, 수문사
· 김조자 외 9명 (2014) , 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 438~518
· 인터넷 자료 : 드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 이미지 : 구글