내과 응급실 케이스

목차

1. 일반적 정보
2. 내원일시 및 주호소
3. 도착당시 상태
4. 응급검사 및 자료
5. 진단명
6. 이론적 고찰
7. 자료 분석과 평가
8. 응급치료 및 간호
9. 처치 후 결과
10. 실습 후 소감

본문내용

1. 일반적 정보
-이름 : , 나이 : 67, 성별 : M
-방문경로 : 가족과 함께 자가용으로 응급실 내원
-vital sign : BP : 120/80mmHg
T : 36.6℃
P : 76회/분
R : 20회/분
-의식상태(m/s) : alert
-과거력 : Known rectal Ca

2. 내원일시 및 주호소
-2017년 3월 10일 17시 34분
-C/C : “수술 전에 입원치료 위해 왔다”

3. 도착 당시 상태
-보호자분께서 병원에 들어오자마자 환자에게는 Secret이라고 말하시며, 환자는 통증을 호소하지 않고 차분하셨다. 의식도 명료하며 3월 3일 여천전남병원에서 실행한 대장내시경에서 rectum에 mass가 있다고 보호자가 설명하였다.

< 중 략 >

5. 진단명 : Malignant neoplasm of rectal ampulla

6. 이론적 고찰
-대장에서 암이 가장 많이 생기는 부분은 직장과 S자형결장으로서 약 70~80%가 나타나고 있으며 호발연령은 50대가 최고의 빈도를 보이며 40대에서도 증가하고 있다. 대장은 결장과 직장으로 나누어지는데 결장은 대장 중에서 직장을 뺀 부분을 말하며, 직장은 항문으로부터 있는 대장을 결장이라고 부르고 생긴 위치에 따라 결장암 또는 직장암이라고 부른다.
양성 선종성 결장 폴립이 후에 악성종양으로 변한다. 용종의 크기가 1cm미만에서 약 1%가 악성으로 변하지만, 2cm이상에서는 10%이상이 악성으로 변한다. 발생 원인으로는 결장수술력 및 결장염이 있는 경우, 고령일수록, 가족력, 면역결핍성질환, 개발도상국보다 선진국에서 발병률이 높다.

7. 자료분석과 평가
- 참고로 수치를 적어놓은 CRP는 염증반응 정도를 나타내는 지표로 암환자에게서 증가된다. 이것이 높으면 체내의 염증발생이나 조직손상시 혈액속에 나타나는 것인데 정상치안에 있는 것으로 보아 많이 진행된 암은 아닌 것으로 보인다. 또한 림프구수가 많을수록 면역력이 높은데, 정상치 밑을 기록했다.

참고자료

· 없음