정신건강간호학 케이스스터디

소개

정신건강간호학 실습을 통해 만났던 환자분 한 분을 대상으로 하여 간호사정부터 평가까지 정리한 케이스스터디 자료 입니다.

진단1. 부정적 감정의 통제력 상실과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험.
진단2. 지속적인 약 복용과 관련된 변비.
진단3. 불안정한 정서와 관련된 사회적 상호작용 장애.

총 3가지로 내렸고, [부정적 감정의 통제력 상실과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험]으로 간호과정 진행하였습니다.

사정> 주관적 사정 3개+ 객관적 사정 7개
목표> 장기 1개+단기 2개
계획> 5개
수행> 5개

딱 적당한 분량이랍니다.

목차

1.간호진단

2.부정적 감정의 통제력 상실과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
1) 주관적 사정
2) 객관적 사정
3) 간호목표
4) 간호계획

3.간호수행

4.평가

본문내용

진단1. 부정적 감정의 통제력 상실과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험.
진단2. 지속적인 약 복용과 관련된 변비.
진단3. 불안정한 정서와 관련된 사회적 상호작용 장애.

부정적 감정의 통제력 상실과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
주관적 사정
“확 때릴까 진짜”
“저한테 한 말 아닌 것 아는데, 그게 조절이 안돼요. 짜증나고 화가 나”
“화가 나면 주체가 안 되서 충동적으로 욕을 하게 되고, 행동이 거칠어 져요.”

객관적 사정
1. DSM-Ⅴ에서 경계성 인격장애 진단 받음.
2. EMR 상에 타인의 건강에 안전위험 ‘있음’으로 분류.
3. 입원 동기에 ‘모친에게 폭력적이고 모두에게 신경질적이며 화가 통제 안 되고, 화난 표정으로 날카로운 반응을 보이며 감정조절이 잘 안됨’ 확인.
4. 04.17~19, 3일 연속으로 타환자와 소리 지르면서 말다툼 할 때, 몸을 들이 밀면서 삿대질 하고, 손이 자꾸 올라가는 것 관찰.
5. 말다툼한 환자의 보호자가 사과해도 그 환자를 계속 째려보는 것 관찰.
6. 인계 중, “말다툼 했던 환자 분들이 퇴원하고 난 후에 다른 사람 물색하고 있다.”, “최○○님에 요즘 꽂혔다.” 말하시는 것 들음.

참고자료

· 없음