A+ 성인간호실습 혈흉을 동반한 기흉 case study (간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개

혈흉을 동반한 기흉 CASESTUDY 입니다.
간호진단 5개, 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.
실습하는 2주 동안 하나하나 틀을 만들고 꼼꼼하게 작성했습니다.
다른 케이스 할 때에도 이 틀로 잡으시면 좋을거 같습니다~

목차

1. 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 기흉
(1) 정의
(2) 원인과 임상증상
(3) 진단
(4) 치료
(5) 간호
2) 혈흉
(1) 정의
(2) 임상증상
(3) 진단
(4) 치료와 간호

3. 간호사정
1) 간호력, NANDA
2) 신체검진
3) 임상병리 검사 및 기타 진단검사, 약물 자료
4) 의학적 치료
5) 간호 대상자가 받고 있는 간호내용

4. 대상자 Focus 기록 (간호진단 5개)

5. 간호과정 (2개)

6. 결론 및 제언

본문내용

혈흉을 동반한 기흉 : Hemopneumothorax
1. 연구의 필요성 및 목적
기흉은 발병률이 낮은 드문 질환이지만 생명을 위협할 수 있는 합병증을 발생할 수 있으므로 환자의 진단과 치료에 세심한 주의와 관심이 있어야 할 것이며 일단 진단이 이루어지면 적극적인 조기 처치 및 수술적 조치가 이루어짐으로써 특별한 합병증 없이 쾌유될 수 있을 확률이 높아진다. 이로 인해 나는 기흉과 기흉의 합병증인 혈흉에 대한 심각성을 인지하고 증상, 간호에 대한 지식을 얻기 위해 연구를 하게 되었다.

1) 정의
기흉이란 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축척되어 흉막 내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다. 기흉은 개방성 또는 폐쇄성으로 올 수 있다. 기흉은 군상에 의해 초래되기도 하며 혈흉을 동반하기도 한다.(hemopneumothorax)

2) 원인과 임상증상
폐쇄성 기흉 (Closed pneumothorax)
- 외상없이 흉막강 내에 공기가 축적된 상태
- 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 흉막통, 호흡곤란, 얕고 빠른호흡
- 안절부절못함
- 발한, 저혈압, 빈맥
- 손상된 쪽 폐의 호흡음 감소나 소실
- 폐 기능장애가 있는 대상자에서는 호흡부전과 호흡성산증이 발생할 수 있음

개방성 기흉 (Open pneumothorax)
- 외상(자상이나 총상)에 의해 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된 상태
- 상처 가까이에서 흡인음이 들리고 손상된 쪽 흉곽에서 과공명음이 나타남
- 빈맥, 저산소혈증이 청색증과 함께 나타남
- 목과 흉곽 상부에 피하기종이 나타남

긴장성 기흉 (Tension pneumothorax)
- 개방성기흉이나 폐쇄성기흉의 합병증으로 발생
- 둔기 외상, 밀봉배액, 중심정맥과나 삽입 등으로 인해 발생한다.
- 환기 감소
- 대정맥이 압박되어 심장으로의 정맥귀환을 방해하여 심박출량이 감소
- 심각한 순환장애와 폐손상 유발
- 흉곽의 비대칭
- 손상되지 않은 쪽으로의 기관변위
- 손상된 쪽의 호흡 상실, 경정맥 확장

참고자료

· 제 6판 성인간호학 상권 ( 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명 )
· 간호과정의 적용 ( 성미혜 외 3명 )
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 ( 박은영, 송미령, 류은정, 고 영, 오현진, 부선주 공역 )
· 드러그인포
· 약학정보원
· 서울대학교 의학정보
· 서울 아산병원