제왕절개술 (C/S sec) 모성간호실습 분만실 케이스 (컨퍼런스 교수님 평가 1위받은 케이스) - 2019 작성판

소개

간호진단 5개, 간호과정 3개로 2주간 하루도 쉼 없이 작성 후 교수님 피드백 반영한 케이스입니다.
컨퍼런스에서 20여명 중 가장 잘 한 케이스로 꼽혔고, 진단 수나 과정이 빽빽하여 골라서 사용하실 수 있을 듯 합니다.
모두 직접 산모에게 질문하여 얻은 답변들이고, 제왕절개술 증상과 관련한 약물들이 빠짐 없이 모두 포함되어 있어 컨퍼런스 때 발표하기에도 용이합니다.
검사수치 또한 이례적인 부분 없이 나와서 일반적인 대학병원 제왕절개술 케이스에는 모두 적용하실 수 있습니다.

목차

I. 서론
1. Case 선정 과정
2. 문헌고찰

II. 본론
1. 임산부 사정
ⅰ자료수집
2. 임상검사
3. 투여약물
4. 수술전후 기록
5. 간호과정 적용
ⅰ 간호진단
ⅱ 간호사정
ⅲ 간호목표
ⅳ 간호계획
ⅴ 간호수행
ⅵ 간호평가

Ⅲ. 결론
1. 느낀점
2. 참고문헌

본문내용

A. Case 선정 과정
제왕절개를 통한 분만(Cesarean Section)이란, 산모의 복부와 자궁을 수술적으로 절개하여 태아를 분만하는 시술이다. 의료기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 C/S으로 인한 산모와 태아의 사망률이 현저히 감소했지만, NSVD에 비하여 산모와 태아에게 미치는 위험률은 여전히 2배 이상이다.
이렇게 위험률이 높음에도 불구하고 우리나라에서는 초산 산모 중 제왕절개로 분만한 산모 비율은 2009년도 기준 36%, 2017년 기준 48.8%로, 전년 대비 3.4% 포인트 꾸준히 증가하는 추세이다. 이렇게 수술의 빈도가 증가하고 있는 주요원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌고, PIH와 GDM 등으로 인한 응급수술이 증가했기 때문인데 실제로 00000병원 분만실 실습을 나와서도 C/S을 하는 산모가 NSVD 산모에 비해 생각보다 월등히 많다고 느꼈다.
이에 따라 제왕절개 분만에 대해 더욱 공부하고 연구 해 볼 필요성을 느껴 C/S 산모에 대하여 Case Study를 하게 되었다.

< 중 략 >

■ 제왕절개의 방법 및 순서
복부피하 지방층 절개 ☞ 복막을 절개 ☞ 자궁을 절개 ☞ 양막을 절개 ☞ 태아의 머리부터 꺼냄 ☞ 태반 꺼냄 ☞ 근육종 봉합 ☞ 피하지방층 봉합 ☞ 피부층 봉합
① 마취후 소독을 한 후 소독포로 수술 이외의 부위를 덮는다.
② 피부를 절개하고 있다. 상황에 따라 횡 또는 종 절개를 할 수 있다.
③ 내부 복벽을 절개하여 자궁을 노출시키고 있다.
④ 자궁의 아랫쪽을 조심스럽게 횡절개 하고 있다.
⑤ 자궁에서 아기가 만출되고 탯줄을 절단하게 된다.

< 중 략 >

진단 1
제왕절개 수술과 관련된 통증
주관적 자료
“아픈데 어떻게 해야 할지 잘 모르겠어요.”
“절개한 곳이 아프고 힘들어요”
객관적 자료
■ 드레싱을 교체하는 동안 고개를 돌리며 찡그린 얼굴을 하고 있음.
■ NRS 척도 5 level

참고자료

· 건강보험심사평가원, “제왕절개술 비율 조사”
· 서울대학교병원 의학정보
· 이경혜 이영숙 외 공저, 『여성건강간호학』, 현문사, 2014
· 서울대학교병원 (SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL)
· 여성건강 간호교과연구회 저, 『여성건강간호학1』, 수문사, 2012