성인간호학, 기본간호학 고관절치환술 케이스스터디 간호진단 4개, 간호과정 4개

목차

Ⅰ. 고관절전치환술이란?

Ⅱ. 상황

Ⅲ. 실제적 문제와 잠재적 문제
⑴실제적 문제
⑵잠재적 문제

Ⅳ. 간호과정
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 수술과 관련된 감염의 위험성
3. 신체 기동성 장애와 관련된 낙상위험성
4. 부동과 관련된 피부손상의 위험성

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 고관절전치환술이란?
고관절을 이루고 있는 구조물들이 여러 가지 원인으로 인해 파괴되어 제 기능을 못하는 경우에 시행하는 수술적 방법으로, 손상된 고관절 구조물들을 제거하고, 유사한 모양과 기능을 가지고 있는 인공 대퇴골두와 비구로 교체하여 정상 고관절처럼 수술 후 고관절이 움직일 수 있도록 하는 것이다.

Ⅱ. 상황
70세 남성 C씨는 집안에서 넘어져 현재 고관절전치환술을 받고 IV PCA 부착한 상태로 병동에 도착했다. 대상자는 간호사에게 “버튼을 계속 눌러도 아프다고 잠도 잘 수 없어요.”하고 호소하였다. 통증 점수는 NRS8로 측정되었다. 의사에게 보고해 “valentac 70mg IM” 처방을 확인했다. 이런 상황에서 대상자의 실제적, 잠재적 문제는 무엇인가? 간호과정 적용해 해결하시오.

Ⅲ. 실제적 문제와 잠재적 문제

⑴실제적 문제
-수술 후 통증을 호소한다.

⑵잠재적 문제
-수술 후 감염의 위험성이 있다.
-부동에 따른 피부 손상의 위험성이 있다.
-신체능력저하에 따른 낙상의 위험성이 있다.

Ⅳ. 간호과정

#1. 수술과 관련된 급성통증
#2. 수술과 관련된 감염의 위험성
#3. 신체 기동성 장애와 관련된 낙상위험성

* 간호진단
#1. 수술과 관련된 급성통증

* 간호사정
주관적 자료
- “버튼을 계속 눌러도 아프다고 잠도 잘 수 없어요.”

객관적 자료
- NRS 척도를 사용한 점수가 8점으로 측정
- OP 후 PCA를 부착한 상태
- valentac 70mg IM 처방

* 간호목표(기대결과)
단기목표 : OP 후 2일 안에 대상자의 NRS점수가 2점이하로 낮아질 것이다.
장기목표 : 퇴원시까지 대상자는 NRS점수를 1점 이하로 표현될 것이다.

* 간호 계획 및 수행
1)NRS를 이용하여 통증의 양상, 위치, 주기를 확인한다.
2)Semi-Fowler's position을 취해준다.
3)진통제 투여 후 효과와 부작용을 관찰하고 활력징후를 사정하였다.

참고자료

· 국가건강정보포털 의학정보, “고관절 전치환술”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119651&mobile&cid=51004&categoryId=51004
· 김금자 외 10(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 송정애(2014). 기본간호중재와 술기, 수문사
· 원종순 외 4(2015), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 조경숙 외 9명, 성인간호학6판 , 현문사
· KIMS 의약정보센터, https://www.kimsonline.co.kr