난산 문헌 고찰 및 간호 중재 : 산부인과, 분만실

목차

1) 정의와 진단
① 정의
② 분류 및 진단

2) 병태생리
① passenger
② passage
③ power

본문내용

① 정의
난산은 분만의 다섯 요소(5P)인 만출력, 태아, 산도, 산부의 심리적 문제, 자세 이상으로 인해 분만 진행에 어려 움이 있는 것을 말한다. 말 그래도 어렵게 진행하는 진통, 비정상적으로 천천히 진행하는 진통으로 분만이 지연되 면서 대부분 심한 통증을 동반한다.

<중 략>

a. 분만 제 1기의 이상

- 지연잠복기 prolonged latent phase
· 분만 1기는 잠복기(latent phase)와 활성기(active phase)로 나뉜다. 잠복기는 규칙적인 자궁수축
이 시작되어 자궁 경부 개대가 3~4cm까지 진행되는 기간이다. 지연 잠복기는 잠복기의 기간이 미산
부에서 20시간, 경산부에서는 14시간을 초과하는 경우이다.
· 지연 잠복기의 적절한 처치는 산모에게 휴식 및 수면을 취하게 하거나, 마약성 진통제를 투여하여 치
료적 마취를 시행하여 충분히 쉬게 하여, 활성기로 진행하는지 혹은 자궁수축이 중단되는지 관찰하고,
태아 상태와 자궁경부 숙화 정도를 평가해야한다. 이러한 휴식에도 활성기 이행 또는 가진통으로 자궁
수축이 중단되지 않으면 옥시토신 투여나 수술적인 분만도 고려되어야 한다.

<중 략>

b. 분만 제 2기의 이상
- 태아 아두 하강 지연(protracted descent)
일반적으로 분만 2기에서 200 MVUs 이상의 적절한 자궁수축에도 불구하고 태아의 머리가 미산부에서 시간당
1cm 미만, 다분만부에서 시간당 2cm 미만으로 하강하는 경우이다.
- 태아 아두 하강 정지(arrest descnet) : 2시간 이상 태아 아두 하강이 일어나지 않는 경우이다.
- 많은 경우 자궁경부가 완전 개대되기 전에 아두 하강과 회전이 일어나기 시작하기 때문에 분만 1기와 분만 2
기를 명확히 구분하기 어려우나 자궁 경부 개대가 완전히 일어나면 태아하강이 본격적으로 일어나게 되기 때문
에 분만 2기에서는 아두 골반 불균형 여부가 명확히 나타나게 된다.

참고자료

· 없음