[성인간호학 내과 실습4] HCC(간암) with bone metastasis case study

소개

문제목록: 오심, 구토, 영양부족, 통증, 신체기동성 장애, 고낙상위험군, 설사, 잇몸 출혈, 분노 역치 감소, 무력감, 지지체계 부족, 말초신경병증

가능한 간호진단 모두:
방사선 치료와 관련된 오심
구토와 관련된 영양불균형: 영양부족
약물 부작용과 관련된 설사
악성종양과 관련된 만성 통증
악성종양과 관련된 신체기동성 장애
복합요인(보행 장애, 혈소판 수치 감소)와 관련된 낙성위험성
통증과 관련된 수면 패턴 장애
보행 장애와 관련된 자가간호 결핍: 목욕하기
복합요인(보행 장애, 지지체계 부족)과 관련된 무력감
혈소판 수치 감소와 관련된 출혈위험성

선택한 간호진단(2가지 이상):
악성종양과 관련된 만성 통증
복합요인(보행 장애, 혈소판 수치 감소)와 관련된 낙성위험성
복합요인(보행 장애, 지지체계 부족)과 관련된 무력감

각 진단 당 최소 8개 이상 간호과정 존재!

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리(예후포함)
3) 검사
4) 치료
5) 간호
6) 골 전이

2. 환자사정
1) 초기사정(전반적인 사정)
2) 문제중심사정
3) 진단검사
4) 약물(계열별 정리)
5) 시술 및 수술

3. 간호과정
1) 문제목록
2) 내릴 수 있는 모든 간호진단
3) 선택한 간호진단
4) 간호과정

본문내용

주진단명: HCC stage 4 (최초 진단일: 2017. 7. 24~)
bone metastasis on sorafenib(2017.7.24~)

기저질환:
DM(2011): Trajenta 5mg, HBV(2007.07): viread 8A 투여

입원 전 주요 치료 및 약물:
- viread 8A 투여 :만성 HBV 치료
- Legalon 140mg 1 C * 3 회: 간 보조치료제
- URSA 100mg 1 T * 3 회: 간기능 개선

입원 경위: 전날부터 식이 섭취 못한 상태이며 엉덩이 뼈 통증 심해져 응급실을 통해 입원함

< 중 략 >

1. 문헌고찰
<HCC(hepatocellular carcrinoma) with bone metastasis>

1)정의
이론
간암이란 간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(Ex, 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간 세포에서 발생하는 간세포암종만을 의미한다.
원발성 간암의 약 90% 정도가 간세포암이고 간세포에서 발생하는 암성변이를 의미하므로 일반적으로 간암이라 하면 주로 간세포암을 일컫는다.
폐, 담관 갈비뼈, 엉덩이 뼈로 전이가 호발한다.

2) 병태생리
원인
(1) B형간염, C형간염 바이러스에 의한 만성 간질환
바이러스에 의한 간염은 우리나라 간암 발생의 가장 주요한 위험인자로 B형간염, C형간염 바이러스가 대표적이다.
B형간염 바이러스는 만성 간염이나 간경변증과 같은 만성 간질환이나 간세포암을 일으킬 수 있는 바이러스로, 주로 아시아 지역과 아프리카 지역에 감염자가 많다. 우리나라도 B형간염 바이러스 감염의 유병율이 높은 편으로 약 3-4%가 보유자이며, 간암 발생의 가장 중요한 원인으로 전체 간암 환자의 약 70-80%가 B형간염 바이러스 감염으로 인한 것이다.

참고자료

· 김금순, 윤은자 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2016
· 김금순, 윤은자 외, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2016
· 김주현 외 7인, 「필수 기본간호학 실습체크리스트」, 현문사, 2012.
· 박은영 외 공역, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2016
· 서울대학교병원 간호본부, 제 6개정판, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2015.
· 서울대학교병원, 제 2개정판, 「간호방법」, 서울대학교출판문화원, 2003.
· 손정태 외 8인, 「기본간호학2」, 현문사, 2015
· 최스미 외. 「알기 쉬운 핵심약리학_Core concepts in pharmacology」 번역본. 1st ed. Seoul:수문사;2015.
· 백중원 외. 「2014 간세포암종 가이드라인」, 대한간암학회 국립암센터, 2014.
· 김분한 외. 호스피스 간호, 정담미디어, 2004.
· 암성 통증관리 지침 권고안 6판, 보건복지부, 국립암센터, 2017.