[기본간호학] Gastric Ulcer(위 궤양) CASESTUDY

소개

Ⅰ Rule out한 간호진단
1. 상부 위장관 출혈로 인한 체액부족
2. 영양섭취 장애로 인한 영양부족
3. 빈혈로 인한 피로
4. 잘못된 음주 습관과 관련된 간 기능 장애 위험성

Ⅱ 적용한 간호진단
1. 위 점막 손상과 관련된 출혈위험성
2. 저혈량증과 관련된 쇼크 위험성
3. 위 점막 손상과 관련된 통증

목차

Ⅰ. 위염과 위궤양
1. 위염
2. 위궤양
3. 합병증

Ⅱ. 환자 케이스 분석

Ⅲ. 진단목록
1. Rule out 진단
2. 확정된 진단

본문내용

1. 위염

1) 정의
위염은 병리학적으로 위 점막에 염증 세포의 침윤이 있는 상태로 정의된다. 위염은 시간적 개념에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있고, 이 밖에도 조직학적 소견, 해부학적 분포 및 병적 기전에 따라 분류된다. 위염의 내시경적 소견에 따라 발적성 위염, 미란성 위염, 출혈성 위염, 담즙 역류성 위염, 만성 표재성 위염, 위축성 위염, 화생성 위염, 비후성 위염 등으로 분류되기도 한다.

▪급성 위염 : 급성위염은 술, 카페인, 강한 양념, indomethacin, phenylbutazone, prednisone, salicylate 같은 약물등으로 인한 화학적 자극, 식중독, 전신감염, 정서적 긴장 때문에 발생한다. 위점막은 손상 후 빠르게 재생되므로 자극인자를 제거하면 치유된다.

<중 략>

4) 진단
일반적으로 증상에 따른 경험적 약제를 투여한다. 그러나 악성 종양의 가능성을 배제해 야 하는 40세 이상 환자나 경고 증상(삼킴 곤란, 지속적인 구토, 체중 감소, 위장관 출혈의 증거)이 있는 환자, 증상에 따른 경험적 치료에도 호전이 없는 환자에서는 위내시경 검사를 시행하여 진단한다. 내시경 검사상 나타나는 징후를 통해 위염을 분류하고, 원인에 대한 감별이 꼭 필요한 경우에는 조직검사를 병행한다.

5) 증상
• 급성 위염: 명치 부위의 갑작스런 통증과 구역 및 구토 등. 오염된 음 식물에 의해 발생한 경우에는 음식물 섭취 5시간 이내에 설사를 한다. • 만성 위염: 무증상, 소화불량증과 같은 상복부 동통, 식후 심와부의 그득함, 복부 팽만감, 조기 팽만감, 구역, 속쓰림 등

<중 략>

4. 임상/진단검사 결과

① 삼투질 농도의 증가(>295mOsm/kg) & 혈청 내 Na의 증가 혹은 정상 수준 (>145mEq/L): 고장성 체액 손실 (수분 손실이 용질손실보다 많음), 등장성 체액 손실: 혈장 나트륨 수준은 정상, 저장성 체액 손실(나트륨 손실보다 수분손실이 더 많음)

참고자료

· MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, “간호진단, 중재 및 결과가이드”, 현문사
· 김근순 외 공저. 성인간호학Ⅰ. 제 8판. 경기도 파주시: 수문사; 2016년. p.183-186
· 김창민, “2013 알코올 간질환 진료 가이드라인”, 2013. 07월, 대한간학회,
· 한남숙, “초음파검사에 의한 알코올성 간질환의 위험요인 분석”, 경원대학교 대학원, p.52, 2008
· 조주영 외, 위장관 출혈, 대한내과학회지 : 제 73권 부록 2호, 2007, pp.573-583
· 분당 차병원 건강정보
· https://bundang.chamc.co.kr/HealthInfo/Theme_View.aspx?menuCode=499&ct_id=106&cc_id=10606&co_id=1567