부정맥의 전기 충격 요법,이형성 협심증(변이형 협심증),심근경색증 환자 간호 자가학습

목차

1. 부정맥의 전기 충격 요법 - (1) 세동제거(defibrillation)
2. 부정맥의 전기 충격 요법 - (2) 심장리듬 전환(cardioversion)
3. 부정맥의 전기 충격 요법 - (3) 이형성 협심증(변이형 협심증)
4. 부정맥의 전기 충격 요법 - (4) 심근경색증 환자 간호
5. CABG(Coronary Artery Bypass Graft, - 관상동맥 우회 이식술)

본문내용

생명을 위협하는 부정맥을 치료하기 위하여 전기 흉부쇼크를 실시한다. 일반적으로 직류 전기를 잠깐동안 흐르게 함으로써 심근에 순간적으로 쇼크가 일어나게 한다. 그결과 심근세포가 탈분극을 일으키게 되어 부정맥이 멈춰지며 즉시 동방결절이 제기능을 되찾아 정상 심박수와 리듬을 조절하게 된다.
◎ 심장에 전기쇼크를 주는 방법: ⓐ세동제거 ⓑ심장리듬 전환 2가지 방법이 있다.
ⓐ 세동제거:
→ 심실세동으로 생명에 위협을 받고 있는 응급환자에게 잠깐 동안 흉벽에 전기를 방출시킴으로써 순간적으로 부정맥을 제거하여 정상리듬을 전환 시키기 위한 즉각적 응급적인 치료방법
① 세동제거를 위한 준비사항
: 심장환자의 응급상태가 알려지면 간호사는 즉각적으로 환자의 상태를 평가해야 한다. 심전도를 해석하고 환자의 맥박을 사정하며 응급상태가 확인되면 곧 현장에 있는 사람들은 세동제거기가 준비될 동안 즉시 심폐소생술을 시작해야 한다.
→ 실제로 중환자실에서는 항상 전기를 미리 충전시켜 놓아 응급상황에 대비한다.
세동제거기에 있는 synchronizing swich는 심실수축을 인식할만한 QRS파가 없기 때문에 OFF로 돌린다. 만약 ON상태로 두게 되면 전기 에너지가 방출 되지 않는다.
② 제세동 에너지
: 심실세동의 세동제거에 필요한 에너지는 최조 200J이 권장되며 첫 번째 제세동에 반응이 없으면 200~300J로 다시 제세동한다. 두 번째 제세동에도 반응이 없으면 세 번째 제세동부터는 360J이 권장된다. 최초200J로 제세동을 시도할 경우 심실세동 환자의 약 75%에서 세동 제거되며 3회 또는 4회까지의 제세동 시도로 약 90~95%에서 세동이 제거된다.
③ 전기 쇼크의 시행
: 세동제거기가 준비되면 피부의 화상을 막기 위하여 전극 도자에 연고나 젤리를 두껍게 바르며 주위 피부에 묻지않게 조심한다. 연고 대신 식염수 패드가 사용되기도 한다. 세동제거기에는 두 개의 전극도자가 사용되는데 보통 한 개는 우쇄골하부위에 넓게 놓고 한 개는 심장부위에 댄다.

참고자료

· 없음