[성인간호학] 간경변증, 간암, 담낭조영술, 담관조영술, 간질환 환자의 증상과 간호에 대한 보고서

목차

Ⅰ. Liver cirrhosis
1. 간경변증이란?
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상과 징후
5. 협동적 관리

Ⅱ. Liver cancer
1. 간암이란?
2. 원인
3. 증상과 징후
4. 협동적 관리

Ⅲ. 담낭조영술과 담관조영술
1) 담낭조영술
2) 담관조영술

Ⅳ. 간 질환자의 일반적 간호문제
1) 황달
2) 소양증
3) 피로
4) 영양 부족
5) 출혈 위험성

본문내용

1. 간경변증이란?
간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다. 간경변증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다. 간경변증의 형태는 4가지이며, 간경변증의 문제는 간기능 저하와 문맥성 고혈압이며 고혈압은 주로 심각한 간경변증에서 발생한다. 모든 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있다. 세계적으로는 괴사 후 경변증이 가장 흔한 형태이며 모든 형태의 간경변증에서 남성과 유색인종의 사망률이 높다.

2. 병태생리
- 간경변증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다.
- 간의 정상 혈류는 문맥(유입혈류의 70%), 간동맥(유입혈류의 30%), 및 간정맥(유출혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 정상 문맥압은 5~10mmHg 인데, 간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥성 고혈압이 발생한다.
문맥성 고혈압은 문맥계를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력 상승이 있을 때 발생한다.
- 복수가 나타나는 병태생리 기전
1) 문맥성 고혈압으로 인한 혈장과 림프의 정수압 상승으로 림프성 정체가 일어나 복강 내로 수분의 유출을 일으킨다.
2) 저알부민혈증으로 인한 교질 삼투압 저하로 복강 내 수분의 유입을 일으킨다.
3) 저하된 순환혈액량은 고알도스테론증을 야기시켜 콩팥에서 나트륨과 물의 정체를 일으키며 나아가 복강 내 수분 축척을 증가시킨다.
- 신진대사 노폐물의 불완전한 제거로 인해서 간성 뇌변증이 발현한다. 이는 간경화가 진전되면서 단백질 대사산물인 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력이 저하되기 때문에 혈중에 축적된 암모니아가 중추신경계를 억압하며 나타난다. 콩팥도 저칼륨혈증 시 암모니아를 생산한다.

참고자료

· 없음