OS (정형외과 케이스) Right knee mm(medical meniscus) injury 간호과정

목차

1. 일반정보

2. 병력
1) CC(주증상)
2) 과거력
3) 가족력
4) 현병력

3. 주요 사정자료와 특수 치료 및 검사결과

4. 현 진단을 위한 주요 치료 약물

5. 간호과정
1) 수술 후 안정과 관련된 낙상위험성
2) 치료적 처치로 인한 움직임 제한과 관련된 이동능력 장애
3) 수술부위와 관련된 급성통증

본문내용

진단명
Rt. Knee MM(Medical Meniscus) Injury
수술명 및 수술 날짜
181112, A/S Meniscus repair & MM(Medical Meniscus) repair
치료
cast traction brace
internal fixation external fixation
Amputation splint 11/12~14 기타
교육
①무학 ② 초등중퇴 혹은 졸업 ③ 중등 중퇴 혹은 졸업
④ 고등중퇴 혹은 졸업 ⑤ 대학중퇴, 재학 혹은 졸업 √

<중 략>

2) 병력
(1) 주증상 (Chief Complaints)
- Knee pain

(2) 과거력
A. 다음 중 과거나 현재 앓고 있는 질병: 6개월 전 ACL(anterior cruciate ligament) recon

B. 입원 전 상하지에 마비되거나 쇠약한 부분이 있었는가? 아니오 예 √

C. 입원 전 걸을 때 균형을 잡는데 어려움:
①전혀 어려움이 없었다 √ ②별로 어렵지 않았다 ③보통 정도 였다
④대체로 어려웠다 ⑤매우 어려웠다

<중 략>

#2 치료적 처치로 인한 움직임 제한과 관련된 이동능력 장애 (11/12)
주관적 증상: “무릎 고정 장치 때문에 움직이기 힘들어요.”- by. 대상자 (11/12)
객관적 증상: 11/12 A/S Meniscus repair & MM repair
수술 후 붕대와 부목, donjoy knee brace를 적용중임.
침대에서 혼자 움직이는데 어려움을 보임.

․ 목적 – 대상자는 신체를 움직이는데 어려움이 감소한다.
․ 평가기준 - 대상자는 11월 15일까지 목발을 사용하여 보행을 하는데 어려움이 없다고 표현한다.
대상자는 11월 15일까지 능동적 ROM 운동을 하는데 어려움이 없다고 표현한다.

참고자료

· 기본간호학 상, 수문사, 송경애 외, p.115, 219
· 기본간호학 하, 수문사, 송경애 외, p.166, 185
· 기본간호학 상, 계측문화사, 신윤희 외, p.15
· 기본간호학 상, 계축문화사, 변영순 외, p.49, 387, 600
· 성인간호학 하, 현문사, 조경숙 외, p.231
· 성인간호학 상, 현문사, 조경숙 외, p. 283, 246
· 성인간호학 상, 수문사, 김근순 외, p.71
· 무릎 인대 손상환자의 퇴원 전·후 관심사, 류마티스 건강학회지 제 3권 2호 (1996), 현혜영 & 최경숙, p.1