수술실 급성담낭염 환자 Case study

목차

A. 문헌고찰
1. 담석증 (Acute Cholecystitis)
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 치료
6) 복강경 담낭절제술

B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
1) 급성통증
2) 감염 위험성

본문내용

담석증 (Acute Cholecystitis)
정의
담석은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석은 성분에 따라 크게 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나눈다. 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나눈다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하며 염증이나 폐색을 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다. 담석은 어린이나 청년들에게는 드물고 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다.

원인
1. 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화 돼 있으나 담즙산염은 부족하다는 것을 안다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명할 수 없다.
2. 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분의 응결 및 결정시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 Oddi 괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다.
3. 감염은 담석을 형성하게 하는 또 다른 소인으로 작용할 수도 있다. 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수 있다. 특수한 세균 역시 담즙의 성분을 변화시킴으로써 담석 형성에 한 몫 할 수도 있다.
4. 담석 형성에 유전적인 영향도 있다.
위험인자 : 당뇨병, 다태 임신, 미주신경 절단술, 국소적 장염, 담즙 결핍을 초래하는 회장 질환 또는 절제술, 담낭의 능동성을 감소시키는 장기간 비경구 영양, 간경변증, 담즙 색소를 증가시키는 만성적 용혈성 질환, 비만, 에스트로겐 투여, 췌장염, 식이요법과 칼로리 제한, 고지질혈증 치료를 위한 clofibrate 요법, cholestyramine 요법

참고자료

· 없음