급성담낭염 간호과정 2개 (수술과 관련된 급성통증, 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상)사정, 약물, 검사 등 매우 꼼꼼하게 작성하여 A받은 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 랩수치
4. 약물
5. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
급성 담낭염 (acute cholecystitis)
1. 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성담낭염이라고 한다. 담석으로 인해 오랜기간 담낭관이 막혀 있을 경우에는 세균이 증식 할 수 있으며 담낭 벽에 심한 염증을 유발할 수 있다. 이렇게 생긴 급성 담낭염은 오른쪽 상복부의 통증을 유발하며 심할 경우에는 발열 현상과 오한은 물로 복막염의 원인이 되기도 한다. 신체검사를 할 때 상복부 부위를 누르면 심한 통증을 느끼며, 혈액 검사를 해보면 백혈구의 증가와 비정상적인 간수치가 나타날 수 있다.

2. 원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 담즙흐름을 방해해 담낭이 부어서 염증이 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다.

<중 략>

5. 간호과정
우선순위/ 간호진단
1 수술과 관련된 급성통증
2 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

간호진단
주관적자료(Subject Data)
①“아파 죽겠어”
②“여기가 쿡쿡 쑤셔”
③“아파서 움직이기도 못하겠어 죽겠다 이러다가”
④(보호자)“너무 아파하는데 진통제 쫌 주세요”
⑤ P : 움직이거나 가만히 있어도 통증이 유발됨
Q : 콕콕 찌르는 듯하고 쑤시는 것 같음
R : 우상복부에 통증이 느껴짐
S : NRS 8점
T : 지속적으로 계속 통증

객관적자료(Object Data)
①진단명 : acute cholecystitis 급성 담낭염
②RUQ통증
③수술 부위 통증 NRS 8점
④PCA 적용
⑤약물
-Paceta 1g IV
-Pethidine HCI 25mg
⑥혈압측정을 하러 갈 때 마다 눈을 감은채 미간을 찡그리며 통증을 호소하는 것을 관찰함
⑦OP V/S (158/76 88 26 37.2)

수술과 관련된 급성통증

참고자료

· 성인간호학 수문사
· 드러그 인포
· 서울 아산병원 건강정보
· 네이버 지식백과
· 의사회 질병정보
· MSD 매뉴얼 일반인용
· 건강사정 정담미디어
· 기본간호학 현문사
· 간호학대사전 건강백과
· 서울대학교병원 의학정보
· 보건복지부