말기신부전 케이스 간호과정 2개(신기능 저하와 관련된 체액과다,소양감과 관련된 피부 통합성 장애) 매우 꼼꼼하게 한 자료입니다.!

목차

1. 문헌고찰

2. 환자사정
1) 일반사항
2) 건강정보
3) 과거병력
4) 의식 및 심리적 상태
5) 투석
6) 신기능 평가
7) 건강증진
8) 영양
9) 배설
10) 활동/ 휴식
11) 지각/인지
12) 자아인식
13) 역할관계
14) 성
15) 안전/ 보호
16) 안위
17)욕창, 낙상

3. 랩수치

4. 약물

5. 간호과정
1) 신기능 저하와 관련된 체액과다
2) 소양감과 관련된 피부 통합성 장애

본문내용

1. 문헌고찰
말기 신부전 (End Stage Kidney Disease)
1. 신장
①신장의 위치 : 허리 위쪽에 척추를 사이에 두고 양쪽에 하나씩 2개, 우측 신장이 좌측 신장보다 1~2cm 내려와있음
②신장의 크기 : 길이 11cm, 폭 6cm,
두께 2.5cm = 성인 주먹 크기, 무게 150g
③신장의 모양 : 완두콩 모양의 적갈색 장기
④신장의 구성
-피질 : 바깥쪽, 진한 갈색 부위, 사구체 많이 모여있음
-수질 : 안쪽, 창백한 부위, 세뇨관 많이 모여있음
⑤네프론(신장의 기능적 단위)
-사구체 : 작은 모세혈관이 실타래처럼 엉켜있는 구조, 혈액으로부터 노폐물 걸러짐
-세뇨관 : ⓐ농축(세뇨관 통과 시 걸러진 소변) ⓑ재흡수(몸속) ⓒ분비(몸밖)=소변
⑥신장의 기능
ⓐ배설기능 : 단백질, 핵산에서 생산되는 요소, 요산 신장에서 배설
ⓑ수분, 전해질 조절 기능 : 몸의 요구에 맞추어 조절
ⓒ내분비 기능 : erythropoietin (조혈인자) / 비타민D(뼈→골형성) / 레닌 생산(혈압 유지)

2. 정의
신장의 기능이 정상인의 10%이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명유지가 불가능하게 되므로 이러한 경우를 신질환이라고 한다. 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없는 상태를 말하며 말기 신부전은 만성 신부전에서 비롯된다. 신장 기능 손실에 대한 대체요법(혈액투석, 복막투석, 신장이식)이 이루어지지 않으면 치명적 일 수 있다.

<중 략>

간호진단
주관적자료(Subject Data)
①“안가려운 약 쫌 줘봐요”
②(보호자)“아버지가 너무 가려워하세요”
③(보호자)“아버지가 옷이 닿이는게 가렵다고 하셔서 위에 옷 쫌 벗을게요”
④(보호자)“너무 가려우시다는데 지금 당장 약있나요?
객관적자료
(Object Data)
① 인계 시 whole body itching sense 호소하였다는 내용 들음
② 라운딩 시 온 몸에 손톱으로 긁은 자국을 관찰함
③ 투석하는 동안 옷 벗고 있는 모습을 관찰함
④ ice pack을 사용하고 있는 모습을 관찰함
⑤ 투석 하는 동안 팔을 긁고 있는 모습을 관찰함
소양감과 관련된 피부 통합성 장애

참고자료

· 없음