CRRT 보고서

소개

중환자실 실습 과제입니다. 꼼꼼하게 작성했고, 교수님께서도 필요한내용 빠짐없이 잘 작성했다고 칭찬해주셨습니다.

목차

1. 정의
2. 원리
3. 적응증
4. CRRT 기본요소
5. 종류
6. 합병증
7. 간호중재

본문내용

2. 원리
CRRT는 확산의 원리에 의해 용질의 이동이 일어나는 간헐적 혈액 투석 요법에 비해 생체적합성과 투과성이 우수한 혈액 여과막을 통한 대류에 의한 용질 이동 현상을 이용한 치료법이다.
(1) 반투막 (Semipermeable Membrane)
반투막이란 현미경으로 볼 수 있을 정도로 작은 크기의 구멍(세공)을 가진 단순한 물질로 구성된 얇은 막으로, 세공보다 크기가 작은 입자는 통과하지만 크기가 더 큰 입자는 빠져나가지 못하고 머무르게 된다. 결과적으로 이 반투막을 중앙경계로 하여 양쪽 용액사이에 용질의 농도가 같아질 때까지 세공을 통한 물질이동이 일어나게 된다. 적혈구와 백혈구 및 거의 모든 혈장단백은 막의 세공보다 크며, 수분과 전해질, 질소계통의 노폐물 같은 입자들은 크기가 세공보다 작아 막을 자유롭게 통과한다.
(2) 확산 (Diffusion) - 농도
확산이란 두 용액내의 여러 물질 입자들이 일정한 운동을 함으로써 두 용액을 구분짓는 반투막의 세공을 통해 이동되는 현상을 말하며, 이러한 확산을 통한 물질 이동의 방향은 고농도에서 저농도 쪽으로 이루어진다.
(3) 초여과와 대류(Ultrafiltration, Convection)
반투막을 사이에 두고 있는 두 용액의 압력 차이(압력 경사)로 인해 수분이 이동되는 기전이다. 용질 분자의 크기(반투막을 통해 이동할 수 있는 분자 크기)는 초여과(UF)수준을 결정한다. 수분이동시 수분에 용해되어 있던 분자량이 작은 용질(Na+.Cl-.요소등)이 수분과 함께 이동하게 된다.
이러한 초여과에 의한 용질의 제거를 대류라고 한다. 두 용액간의 압력경사는 정수압과 삼투압에 의해서 생기며 압력경사에 의한 반투막의 수분에 대한 투과력을 초여과계수(ultrafiltration coefficient)라고 한다.
(4) 흡수(Adsorption)
약물 분자가 막이나 경계를 통하여 체액으로 들어가는 과정이다.

3. 적응증
- 혈역학상태가 불안정한 신부전
- 호흡부전이 동반된 신부전

참고자료

· 김금순 외(2016) 『성인간호학Ⅱ』수문사
· 김금순 외(2012) 『중환자간호』군자출판사
· 병원 중환자 간호사회(2014) 『AACN 중환자간호 매뉴얼 Volume 4』엘스비어코리아