만성신부전 문헌고찰

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리
1) 신장변화
2) 대사장애
3) 전해질과 산-염기 균형장애
4) 심혈관계 변화
5) 혈액계 변화
6) 위장계 변화
7) 호흡기계 변화
8) 신경계 변화
9) 근골격계 변화
10) 피부계 변화
11) 생식기계 변화
12) 내분비계 변화
13) 심리적 변화

4. 자료수집
1) 병력
2) 증상
3) 진단검사

5. 간호진단과 중재
1) 체액과다
2) 신체손상 위험성
3) 영양부족
4) 심한 슬픔반응장애
5) 감염위험성

6. 치료와 간호
1) 약물요법
2) 영양요법
3) 감염위험성에 대한 중재
4) 폐부종 예방을 위한 중재

7. 참고문헌

본문내용

1. 정의
점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다.

2. 원인
복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다.
-당뇨병 (45.4%)
-고혈압 (18.3%)
-만성사구체신염 (11.1%)

3. 병태생리
1) 신장변화
사구체 여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GFR를 유지할 수 있다. 이는 손상 받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다.
소듐과 물의 재흡수/ 배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

2) 대사장애
(1) BUN, Creatinine 등 신체 노폐물의 축적
사구체 여과율이 감소하면 BUN과 creatinine이 증가한다. Creatinine은 골격근 속에 있는 creatinine과 근육 속에 있는 크레아틴인산에서 나온다.
요소는 단백질 대사의 주요산물이며 BUN 수치는 신장기능 저하 외에도 단백질 섭취, 탈수, 간기능장애 등이 있을 때 증가한다.
혈중 creatinine이 더 정확한 신장기능 평가지표가 된다.

(2) 탄수화물 대사장애
insulin의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다. 이런 insulin 저항의 정확한 기전은 분명하지 않다.
정상치까지는 아니지만 투석을 하면 insulin과 포도당대사가 좋아질 수 있다.
요독증이 있는 당뇨 환자는 insulin 필요량이 감소할 수 있다.

참고자료

· 제 6판 성인간호학. 조경숙 외9. 현문사. 2016-01-12.