<신생아실 실습 케이스> 정상신생아 저혈당 위험성

목차

1. 신생아의 저혈당증
1) 혈중 포도당 농도
2) 병태생리
3) 증상
4) 치료

2. 간호과정
1) 일반적 사항
2) 건강력/과거력
3) 성장과 발달상태 사정
4) 영양샹상태 사정
5) 신생아의 신체 사정

3. 신생아의 생리적 특성과 간호

4. 고위험신생아 간호
1) 재태연령의 측정
2) 고위험 신생아의 분류와 간호
3) 미숙아의 특성과 간호

5. 간호 진단 및 간호 중재
1) 간호진단 목록
2) 간호과정

본문내용

■ 신생아의 저혈당증

*혈중 포도당 농도
생후 1~3시간 35mg/dl
생후 3~24시간 40mg/dl
생후 24시간 이후 45mg/dl 미만으로 감소하는 경우는 드물다.
․ 저혈당 위험이 있는 경우
- 모성의 질병 : 임신성 당뇨, 임신성 고혈압, 자간전증, terbutaline 투여
- 신생아의 질병 : 주산기 저산소증, 감염, 저체온증, 다혈구혈증, 선천성기형, 고인슐린혈증, SGA, 태아수종후기미숙아 등

* 병태생리
포도당은 일차적으로 간, 심장, 근육에 입신 마지막 3개월데 저장된 당원으로부터 공급되는데, 신체 대사에 필요한 에너지가 부족한 경우 저혈당 위험에 빠지게 된다. 특히 뇌는 기능유지를 위해 적절한 혈당공급이 필수적이다. 신경세포에 사용될 태아, 신생아 혈당의 부족은 태아, 신생아 뇌의 영구적인 손상을 유발할 수 있다.

임신 중에는 태반으로부터 에스트로겐, 프로게스테론, 사람태반유선자극호르몬 등의 호르몬 분비가 증가하며, 이러한 호르몬은 모체에서 혈당을 높이게 되고 모체는 인슐린 저항성의 증가를 보이는데 정상 혈당을 유지하기 위해서는 인슐린 양이 비임신 시에 비해 2배 이상이 증가되며 이와 같이 생리적 변화가 그 범위를 넘어 이상을 보일 때 임신 당뇨병이 유발된다. 임신 중 당뇨는 임산부의 고혈당 유발과 태아에서 고인슐린혈증 유발로 임산부의 산과적 합병증 발생과 주산기의 태아 및 신생아에 여러 합병증을 유발하므로 임산부의 산전 관리에서 당뇨병의 발견과 혈당 조절은 매우 중요하다. 당뇨 산모의 HbA1c 농도가 높을 수록 신생아의 합병증 발생 빈도(저혈당, 거대아, 선천성 심장병)의 발생이 많았다.
-<당뇨 임산부의 HbA1c 농도에 따른 신생아의 예후-대한신생아학회지2014>

* 증상
보통 저혈당증의 임상증상은 애매하고 드러나지 않는다. 의심이 되는 경우 반드시 혈당을 측정하고, 포도당 주입 후 증상이 소실되는지를 확인하여야 한다.

참고자료

· <당뇨 임산부의 HbA1c 농도에 따른 신생아의 예후-대한신생아학회지2014>
· 최신 아동건강간호학 총론 2015 수문사
· 여성건강간호학 제 7판, 수문사, 2012 여성건강간호교과연구회
· 약학정보원