성인간호학실습//CCU케이스//CPR환자//갑상샘기능저하증//중환자실환자 케이스//ICU케이스

소개

갑상샘기능저하증 환자이며, CPR까지 간 상황으로 CCU에 입원하게 된 환자 간호 케이스입니다.
내과계 중환자실 관련 케이스입니다.
간단한 간호진단은 6개 내렸고,
자세한 간호과정 풀이는 4개 있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 중환자의 전반적인 건강상태
2) 중환자 상태 기록지 (flow chart)
3) 대상자가 실시한 의미 있는 진단적 검사 결과
4) 대상자의 약물치료 현황
5) 대상자의 기타 치료 현황 / 계획

3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

질환명
Secondary Hypothyroidism

정의
갑상샘 기능저하증은 갑상선호르몬의 부족으로 각 조직에서 산소소모율이 감소되어 신체대사율이 느려지고 인성이 현저하게 변화된 상태이다. 30~60세 사이에 빈도가 높으며, 여자가 남자보다 약 4배 많다.
갑상샘호르몬이 감소된 경우 기초대사율이 전반적으로 느려진다. 신체대사가 느려지면 위장 연동운동 및 신경계 기능이 느려지며, 열생산도 감소되고 서맥이 온다. 갑상샘호르몬이 감소되어 올 수 있는 가장 중요한 변화는 지방대사의 변화이다. 그 결과 혈청 내 콜레스테롤과 중성지방이 증가하여 동맥경화증이나 관상동맥질환을 일으킬 수 있다. 또 갑상샘호르몬은 적혈구 생성에도 중요한 역할을 하여 이 호르몬의 부족은 빈혈의 징후를 나타내는데 이는 비타민B12와 엽산결핍 때문이다.

원인
이차성 갑상선기능저하증이란 뇌하수체 종양으로 샘이 파괴된 상태, 뇌하수체 부전상태, 산후 뇌하수체샘의 괴사 시 갑상선호르몬의 분비를 자극하는 호르몬(TSH)의 자극 부족으로 갑상샘이 위축되어 기능이 상실될 때 올 수 있다.
-뇌하수체기능저하

< 중 략 >

Ⅲ. 간호과정

1. 우선순위에 따른 간호진단

#1. 수분과잉 섭취와 관련된 체액 과다위험성
객관적 자료:
-Input : 6738cc ; Output : 4730cc (Urine 4730cc) =positive 2008cc
-BUN 5.6↓(8-24), Cr 0.39↓(0.5-1.2), Na 132↓(136-145)
-V/S: 146/105-100-14-36.3°C; SpO2: 100%
-의식수준: Stupor
-Urine color : Dark brownish color
-Diet : 위관급식 그린비아 200mL/회 (Tid)
-축축하고 찬 피부
-IV injected: 노르핀주, 데노간주, 미다졸람, 모르핀, 세프트리악손주, 레보프록신주
(약물에 따라 100mL N/S 또는 1000mL N/S 사용됨)

참고자료

· 김금순 외 공저, 성인간호학I&II, 수문사
· 드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx, 9월 19일
· 최순희 외 공저, 간호과정, 현문사, 303-420pg