협심증

목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리와 원인
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료와 간호

2. 협심증에 관련된 논문
1) 협심증 치료의 최신 지견
2) 불안정 협심증과 동반된 일과성 좌각전도차단 1예

본문내용

< 협심증 Angina pectoris >
협심증은 심근의 산소요구량과 관상동맥의 산소공급량 사이의 일시적인 불균형에 의해 초래된다. 이때 발생하는 허혈은 그 기간이 짧고 심근조직에 영구적인 손상은 주지 않는다.

- 안정형 협심증
: 안정형 협심증은 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부 불편감을 느낀다. 흉부불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동제한만 있다. 흉통은 니트로글리세린 혹은 휴식에 의해서 완화된다. 필요시 칼슘통로차단제, 베타 교감신경차단제 등을 투여한다.

- 불안정형 협심증
: 불안정형 협심증은 안정형 협심증과 급성심근경색증의 중간 정도로, 운동성협심증이 발전되어 휴식시에도 협심증이 발생하며 20분이상 지속되는 통증으로 증상의 빈도, 기간, 강도가 점차 악화된다. 휴식시나 작업시에 흉통이나 불편감이 있고 활동제한이 따르며 휴식이나 니트로글리세린에 의해서 완화되지 않는다. 심근손상을 알려주는 혈액지표는 정상이며, 심전도 변화가 일시적으로 있으나 정상으로 돌아오게 된다.

1) 병태생리와 원인
관상동맥질환은 죽상경화증, 동맥경화증, 관상동맥의 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하며, 이것은 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져온다.
관상동맥질환의 주요원인은 죽상경화증이다. 이는 1차적으로 동맥내벽에 지질 및 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 혈관내피세포의 손상은 죽상경화증을 유발하는 주요요인이다. 지질대사의 이상이나 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽상경화증의 진행을 촉진한다. 죽상경화증은 지방층, 평활근육증식으로 인한 섬유성 융기, 병소의 합병 3단계로 진행된다.

① Stage Ⅰ 지방층
죽상경화증의 최초 병소로 동맥혈관 평활근세포에 엷은 노란색 지방이 덮인다.
② Stage Ⅱ 섬유성 융기
섬유성 융기는 동맥벽이 점진적으로 변하면서 시작된다. 이 변화는 30세경부터 동맥벽에 나타나고 연령이 증가하면서 커진다. 고혈압, 고콜레스테롤증, 유전, 흡연에 의한 CO2, 면역반응, 혈액 내 독성물질 등은 만성적으로 동맥벽의 내피세포에 손상을 일으킨다.

참고자료

· 주승행ㆍ김매자ㆍ이우형ㆍ윤해병 (1981). 불안정 협심증과 동반된 일과성 좌각전도차단 1예.
· 이화의대지. 4 (2), 69~74
· 학술연구정보서비스 http://www.riss.kr/index.do
· 변영섭 (2002). 협심증 치료의 최신 지견
· 인제대학. 23 (4), 65~70
· 학술연구정보서비스 http://www.riss.kr/index.do