[여성간호학실습] 자궁외 임신(Ectopic Pregnancy) Case study

목차

1. 문헌 고찰
2. 자료 수집
3. 진단 검사
4. 약물
5. 간호 진단

본문내용

자궁 외 인신이란? 수정란이 정상적인 위치인 자궁몸통의 내강에 착상되지 않고 난관, 난소, 여러 인대, 복강, 자궁경부 등에 착상되는 임신이다. 수정란은 난관을 지나 3~4일 후에 자궁으로 도달하는데 난관이 막혔다거나 손상 된 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수 가 없어 난관에 착상하는 경우가 발생한다.

1. 원인
염증이나 감염에 의한 손상이나 난관 수술 후에 발생하는 물리적 난관 손상이 주된 원인이다.
과거 클라미디아, 임질성 난관염 등 난관점막에 영향을 주는 골반감염력이 있을 때
과거 분만 후나 유산 후 감염으로 난관의 외막이 감염된 경험이 있을 때
난관 벽과 난관강의 자궁내막증이 있을 때
과거 복부수술이나 난관수술로 반흔 및 유착이 있을 때
난관불임술을 했을 때
저용량의 프로게스테론 경구피임약을 복용했거나 자궁내 피임장치를 했을 때

2. 예후
자궁 외 임신의 사망위험은 질식분만의 약 10배, 인공유산의 약 50배이며 임신과 관련된 모든 사망의 10%를 차지한다.

3. 증상
➀ 통증: 자궁 외 임신의 90%는 통증을 동반하며 아랫배가 아프며 나팔관이 파열되기 전에도 통증은 생긴다. 통증의 양상은 일정치 않으며 배꼽 아래 자궁을 중심으로 왼쪽 혹은 오른쪽, 양쪽 모두에 통증이 온다. 복강 내 출혈이 생기면 복통과 어깨통증을 동반한다.
➁ 무월경: 자궁 임신에서 특히 주의해야 할 사항은 월경이 없어진 후 다시 나타난다. 무월경 기간 1개월 이내에 자궁 외 임신의 증상이 나타나는 경우는 25%정도이다.
➂ 이상자궁출혈: 정상 월경과 식별이 가능하고 자궁 외 임신의 출혈은 흑갈색을 띠며 출혈량도 적으며 계속해서 흐르지 않는 것이 특징이다.
➃ 복강 내 출혈로 인한 증상: 저혈압과 빈맥이 나타나며 출혈로 인한 빈혈과 복강내 출혈로 아랫배가 불러오기 시작하면서 골반 내에 심한 통증이 생긴다.

4. 자궁 외 임신의 진단 및 검사
➀ 초음파 검사: 자궁 내에 임신낭이 존재하지 않고 난관에서 덩어리가 확인된다.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ, 박영주 외 공저, 2017년, 현문사
· 여성건강간호학Ⅱ, 박영주 외 공저, 2017년, 현문사
· 00대학교 산부인과 지침서
· 간호진단과 중재 가이드 제 2판, 김금자 외 공저, 2012년, 현문사