정신분열증(조현병,schizophrenia) 간호과정

목차

1. 간호진단과정
1) 자료의 분석 및 종합
2) 진단의 분류
3) 간호진단의 목록 작성

2. 간호계획
1) 목표 설정과 기술(장기, 단기목표, 기대되는 결과)
2) 우선순위의 설정
3) 간호계획 및 수행, 이론적 근거 평가

본문내용

▣ 간호진단과정

1) 자료의 분석 및 종합

의미있는 자료
● 약간 긴장된 자세로 앉아서 무언가 골똘히 생각하는 듯 다른 곳을 응시하며 눈을 마주치지 않으려 함.
● 자발적으로 말하지는 않으며, 묻는 말에만 “네”, “좋아요”라고 단답형으로 대답함.
● 말수가 적고, 가끔씩 혼잣말로 알아들을 수 없는 작은 소리로 중얼거림. 말할 때 주제가 빗나가는 등 일관성이 없고 내용도 빈약함.
● 감정표현이 거의 없고, blunted affect 보이며, 가끔씩 질문에 따라서 irritable, unstable 반응 보임.
● 환청: “누가 나보고 자살하래요. 밖으로 나오래요.”
● 비논리적, 빗나간 사고, 지리멸렬함(“친구가 별로 없어요. 저와 같이 태어난 아기가 오백명이에요. 아니다. 만 오천명이다. 불쌍한 그들을 위해서 기도해요.”
● 과대망상“우리나라 대기업 주인이다.”
● 피해망상“왜 날 욕하는거야? 저 여자가 내 얘기하며 욕해요”
● 신체망상“뱃속에 아기가 있어요.”
● 주의 집중력 : 크게 손상되지 않았으나 다른 곳을 쳐다보는 등 다소 산만함
● 계산력 : 100-7=93-7=86-7=“잘 모르겠어요.”
● 발병 이후에는 사회활동을 거의 하지 않았음.
● 특별한 여가 활동도 없음.
● 경제적 어려움
● 아버지의 정신질환(양극성 장애)-조울증
● 잦은 실연
● 세 번의 낙태경험
● 고부간의 갈등과 이혼
● 평소 교우관계도 없었고, 잦은 입·퇴원으로 사회 생활을 제대로 하지 않았음
● 남편, 시어머니와의 갈등으로 1년 만에 이혼하고, 그 후 줄곧 정신병원에서 지냄.
● 환청 및 피해망상 등으로 자해 및 타해 위험이 높아서 정신병원에서 치료중임.

NANDA의 간호진단명
● 사회적 고립
● 자기/타인에 대한 폭력 위험성

2) 진단의 분류

증상 및 징후
■ 망상
■ 환청
■ 교우관계 없고 사회활동 거의 하지 않음

관련요인
■ 현실적 판단의 어려움
■ 현실적 판단의 어려움
■ 대인관계 능력 부족

참고자료

· 최신 정신간호학 각론 도복늠 외 정담미디어 2016.02.20
· NANDA 간호진단분류체계(2015-2017)