신생아실 case study(간호진단 및 과정 2개) + Clinical portfolio

소개

2017년 2학기에 나갔던 신생아실 실습 때 작성했던 케이스 스터디입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 사례
2. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 질병에 대한 기술(문헌 고찰)
2. 대상자 사정
1) 신생아 사정 기록지
2) 투약 기록지
3) 신생아 검사 소견 기록지
3. 대상자 간호문제
4. 대상자 간호과정
5. 퇴원 시 부모교육

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

CLINICAL PORTFOLIO

본문내용

Ⅰ. 서론
- 대상자 사례 -
재태기간 39주 2일, 3,750g, 10월 18일 10시 27분에 자연 분만으로 태어난 남자 환아로, 10시 28분경에 신생아실에 도착하였다. Apgar score 7 ⟶ 9로 출생 시 특이 증상이나 신체 진찰 상 이상 소견 없었으나 생후 5~6시간 지나면서부터 피부색이 어둡고, 그르렁 거리는 호흡(grungting)이 관찰되었으며 흉부 견축이 보이고 gradual desaturation이 발생하였다. 이로 인해 시행한 ABGA 상 pH 7.28, PaCO 49mmHg, PaO 47mmHg, SpO 89%, Chest PA상 BLF(Bilateral lower field of lung) infiltration 소견으로 r/o TTN, r/o congenital pneumonia 의증 하에 NICU 입원하였다.
● 산모 나이/병력 : 32세/GDM
● 출생 시 환아 신체 계측 - 신장 : 51cm / 몸무게 : 3,750g
- 두위 : 35cm / 흉위 : 35cm
● Apgar score : 1분(7점)/5분(9점)
● 신체사정(생후 5시간) - activity : good
- cry : good
- skin : whole body cyanosis
- lung sound : grunting

- 연구의 필요성
실습기간 중 NICU에 있던 아기들은 대체로 생후 20일이 지나고 나타난 징후에 따라 치료를 받아 상태가 많이 호전되어 퇴원을 앞두고 있는 상태라 환아들의 진단명에서 볼 수 있는 징후들을 보기가 힘들어서 대상자들의 질병에 대한 이해가 잘 되지 않았다. 따라서 신생아에게 이상 징후가 나타났을 때 어떤 식의 처치를 하는지, 의학적 진단명과 관련하여 신생아에게 어떤 징후가 나타나는지 실제로 관찰하며 공부해보고 싶어 이 대상자를 선정하게 되었다.
이 대상자의 출생 직후 처치부터 관찰해왔으므로 질환과 관련된 징후와 처치에 대해 자세히 알 수 있었고, 국내에서 만삭아에게 흔하게 나타나는 질환인 ‘신생아 일과성 빈호흡(TTN)’에 대해 공부해 볼 수 있는 기회가 되었다.

참고자료

· 김미예 외 11인. 『신생아간호학』. 수문사. 2014
· 김순옥 외 5인. 『간호과정과 비판적 사고』. 서울 : 퍼시픽북스. 2016
· [네이버 지식백과] 선천성폐염 [congenital pneumonia, intrauterine pneumonia, 先天性肺炎] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 한국사전연구사)
· [네이버 지식백과] 유바실린주750mg [Ubacillin Injection 750mg] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 종근당세파졸린주1g [Cefazoline Injection 1g Chongkundang] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 헤파박스진티에프주(0.5mL)[Hepavax-Gene TF (0.5mL)](의약품 사전, 약학정보원)