4-2성인간호학실습 A+자료 울혈성심부전(CHF) 중환자실실습 ★간호사정, 약물, 각종검사 수치 및 해석, 간호진단5개, 간호과정2개(진단적,치료적,교육적 간호계획 수립 및 각 계획마다 이론적근거 필수 포함, 간호과정 작성방법 엄수함)★ 교수님이 엄청 칭찬해주신 자료입니다. 돈 아깝지 않으실거라 자부합니다. CHF 케이스는 이 자료 하나로 끝내세요!

소개

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목차

1. 간호사정
1) 일반적 사정
2) 대상자의 건강력
3) 건강사정
4) 약물
5) 진단검사

2. 간호 과정 적용
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

본문내용

6. 진단검사
1) Hematology
* 종합의미
WBC 매우 높게 상승되어 있어 Septic condition 상태임을 알 수 있음
RBC, Hb, Hct 수치 매우 낮아 출혈 의심되며 조직 내 산소화에 문제 발생

2) Urinalysis
* 종합의미
AKI on CKD 상태로 Protein 걸러지지 않고 소변으로 다량 배출되고 있으며 BST 300~400대의 조절되지 않는 DM으로 GLucose 역시 높게 나타남
blood 및 RBC 검출 -> 원인을 알 수 없는 hematuria 소견 보임
WBC 및 Bacteria 검출 -> 세균감염 의심되는 상태

3) Blood Chemistry
* 종합의미
낮은 Albumin 수치로 영양상태 poor하고 정상수치보다 높게 상승되어있는 CRP 수치를 통해 감염증을 의심할 수 있음
상승되어있는 AST수치를 통해 심근 또는 간에 문제가 있음을 의심할 수 있음
RI 투여로도 조절되지 않는 DM(Fever 지속되는 상태)으로 지속적으로 높은 혈당수치 나타냄
기저질환으로 만성 신 질환 있었으나 매우 높게 상승되어 있는 BUN, Cr 수치를 보아 급성신부전 상태임을 알 수 있음
전해질은 칼슘이 낮고 칼륨이 살짝 높은 양상 보임
CPR 시행 이후 다음날 f/u 한 Cardiac enzyme에서 Troponin I가 급격히 상승 -> 25분간 지속된 심장마사지로 인한 반응으로 보여짐 (CAG는 Kidney function 저하되어 시행하지 못함)

참고자료

· 없음