췌담도 질환 설명, 간호 및 시술/수술 사전학습

목차

1. 질환
2. 검사
3. 시술
4. 수술
5. 기본간호
6. 학생의 준비가 필요한 내용

본문내용

▶ 췌장염
1) 급성 췌장염
활성화된 소화효소가 췌장에서 유리되어 자가소화 -> 췌장괴사와 염증 발생
(1) 역학 및 병태생리
- 알코올 남용(15~30%, 남성에게 흔함)
- 담석(30~60%, 여성에게 흔함)
- 췌장 손상, 췌관 폐쇄, 대사 장애, 신부전증의 합병증, 신장이식
- 약물 : estrogen, glucocorticoids, sulfonamides, thiazides
(2) 증상
- 복통 : 지속적이고 찌르는 듯한 상복부 압통이 심와부, 배꼽 주위에 나타남. 등이나 가슴, 옆구리, 하복부로 방사, 똑바로 누우면 더 심해지고 상체를 구부리거나 무릎을 굽히면 호전됨
- 오심, 지속적인 구토, 미열, 빈백, 저혈압, 청색증이나 호흡곤란 동반
- 체중감소, 지방변
- 출혈성 췌장염 : 복강 내 출혈로 인한 현상
∙ Turner's sign : 옆구리 피하 출혈, 푸르게 변함
∙ Cullen's sign : 배꼽 주위가 푸르게 변함
- 미열, 빈맥, 저혈압, 쇼크 발생하기도 함 ( 혈액이 후복부 내로 삼출, 혈액량 감소)
- 황달 ( 췌장 머리의 부종으로 총담관이 눌릴 때, 드묾)
(3) 진단
- 임상검사
∙ 혈정 amylase상승 : 정상 3배 이상, 24~72시간 지속, 확진 위해서 보완적 검사 필요
∙ 혈정 lipase상승 : 알코올과 관련된 췌장염에서 더 높게 상승
∙ WBC 증가, 혈당 증가, 고지혈증, 저칼슘혈증, 고빌리루빈 혈증
- CT, MRI
(4) 치료 및 간호중재
- 통증 : 진통제 meperidine투여 (모르핀은 평활근 수축시켜 췌장 파열의 위험이 있으므로 피함)
- 췌장액 분비 감소
∙ 안정 : 대사과정을 감소시키고, 췌장액과 위액 감소
∙ 제산제, 항콜린제, 히스타민 길항제
∙ 비위관 흡인 : 췌장액 분비 자극 방지 (지속적 흡인 -> 대사성 알칼리증)
∙ 급성기에 구강 섭취 제한 (음식은 췌장 효소 분비를 증가)
∙ 췌장 효소제 사용 : 변의 색깔 변화로 효과 확인 (회색의 지방변 -> 갈색변)
∙ 고혈당증 관찰

참고자료

· 없음