모성간호학케이스스터디입니다.(C/S) 간호과정 3개입니다.

목차

1. 제왕절개술(Cesarean Section)

2. 다태임신(multiple pregnancy)

3. 간호과정
1)간호사정

본문내용

제왕절개술(Cesarean Section)
1. C/S의 목적, 효과복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 수술
2. 자궁절제술의 과정마취와 복부 소독 후 하복부에 최소한의 피부를 절개한 다음 복벽과 자궁벽을 절개합니다. 절개부위를 통해 태아를 분만시키며, 이때 원활한 분만을 위해 자궁에 압력을 가하기도 합니다. 태아분만과 제대 결찰, 태반만출 후, 자궁 내에 남아있는 태반이나 양막이 있는지 등의 이상 유무를 점검 후 자궁절개부위와 복벽을 봉합사로 봉합합니다. 마지막으로 피부절개 부위를 봉합한 후 수술을 마치게 되며(1시간 내외 소요) 신생아는 분만 직후부터 간호사 또는 소아과 의사에 의하여 필요한 처치를 받게 됩니다.
1. 합병증
가. 수술 후 감염
1) 자궁내막염 : C/S후 자궁감염으로 응급 또는 반복수술시에 감염률이 더 높습니다. 이를 예방하기 위해서 제대결찰 직 후 예방적 항생제 주사를 투여하며, 자궁내막염 발생시에는 항생제를 이용한 치료를 받게 됩니다.
2) 수술부위 감염 : 4-6%에서 발생가능하며, 수술 후 4일 이후에 수술부위의 발적, 발열, 압통, 농성 배액 등이 관찰됩니다. 이 경우 감염 부위 소독과 항생제 치료를 시행하게 됩니다.
나. 출혈
1) 자궁이완증 : 태반만출 후 자궁수축이 이루어지지 않으면 심한 출혈이 있을 수 있습니다. 이 경우 먼저 약물 치료로 근이완에 효과적인 자궁수축제를 투여하며, 약물치료로도 조절되지 않아 활력징후가 악화될 정도로 출혈이 지속되는 경우에는 수혈을 시행하며, 자궁압박 봉합술, 자궁동맥 또는 내장골동맥 결찰술, 자궁적출술 등을 시행할 수 있습니다. 이러한 수술시 드물지만 요로계같은 다른 골반장기에 손상을 줄 수 있습니다.
2) 유착관련출혈 : 유착태반의 경우 산전진찰로는 진단이 어려우며, 수술 중 발견될 수 있습니다. 유착태반의 경우 출혈가능성이 상당히 높습니다.
다. 배뇨장애유치도뇨관을 제거하고 난 후 자가 배뇨를 완전히 못하는 경우 의료진 판단하에 도뇨관 재삽입을 할 수 있습니다.

참고자료

· 문헌
· 여성건강간호교과연구회 (2012). 제 7판 모성간호학 여성건강간호학. 파주: 수문사.
· 사진
· http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=bebeholic27&logNo=20139221706&redirect=Dlog&widgetTypeCall=true
· http://hi.nhic.or.kr/ggpj001_r01_01.do?code=H00323&cid=5561&codeNm=%C1%A6%BF%D5%C0%FD%B0%B3%BA%D0%B8%B8%B0%FA%C1%A4&listPage=/ggpj001_r01.do&tab=1&categoryTab=