골관절염 A+자료

소개

교수님께서 극찬하시고 견본용으로 들고다니시는
케이스 자료입니다.
사시면 후회하지 않으실 꺼에요 100점 맞은 케이스입니다.

목차

1. 환자 정보
1) 입원 시 사정
2) 수술 후 사정

2. 간호과정
#1. 신체 활동성 장애와 관련된 낙상의 위험성
#2. 수술과 관련된 감염 위험성
#3. 수술과 관련된 급성통증

참고문헌

본문내용

1.환자 정보
입원 시 사정
천 00 님 00세(F) 2018.00.00 외래를 통해 입원 함. 1남 1녀 (주보호자 딸).상기 환자 진단명 Lt. Knee OA이며 입원 동기는 2008년부터 both knee pain(Lt>Rt) 있어 LMC Tx 했으나 호전 없어 OPD에서 OP권유받고 입원함. 주 호소는 BOTH. Knee pain (Lt>Rt).
과거병력으로는 ①2015.01.04. Chast pain ➜ LMC에서 CAG(관상동맥조영술) ②2015.10.30. multiple both rib fracture T8, L4 compression fracture. anxiety, neurosis 본원N/E f/u이나 po(x) ③2018.05.23. fibromyalgia ➜본원 f/u
수술 이력으로는 1998.08.04. hysterectomy 00병원에서 시행함.
입원 시 V/S은 B.P 140/80mmhg PR 70회/분 RR 20회/분 BT 36.6'C , 혈액형은 B+ NRS : 5 측정됨.

<중 략>

2. 간호과정
1) 간호문제 도출
① 신체 활동성 장애와 관련된 낙상의 위험성
② 침습적처치과 관련된 감염위험성
③ 수술과 관련된 급성통증
④ 자원에 대한 불충분한 정보제공과 관련된 지식부족

#1. 신체 활동성 장애와 관련된 낙상의 위험성
간호사정 (Nursing Assessment)
<주관적 자료>
“옆에 좀 내려 답답해.”
“못 걷겠어.”
“나 좀 올려줘”
“아까도 화장실 가다가 넘어질 뻔 했어 나 물도 안마시고 화장실도 안갈 거야.”

<중 략>

간호 수행
1) 진단적 수행
ⓛ side rail이 적용되어 있는지 2시간 마다 사정하였다.
-2018.08.27.~31 D: 8AM, 10AM, 12AM에 side rail이 적용되어있는 것을 관찰하였다.
② 바닥에 쏟아진 액체가 있는지 2시간마다 사정한다.
-2018. 09.11 병동 복도에 소변이 쏟아져있어 청소여사님께 부탁드리고 닦는 것을 관찰함.

참고자료

· 성인 간호학2 / 수문사 / 김금순 외 / 2017.07.31.
· 기본 간호학2 / 수문사 / 강현숙 외 / 2014.03.03.
· NANDA간호 진단과 중재가이드 제2판 / 현문사 / 차영남 외 / 2013.03.08.
· 간호과정과 비판적 사고/ 현문사 / 이동숙 외 / 2016.09.05
· 파티마병원 EMR
· 약학정보원 / http://www.health.kr
· 드러그인포 / http://www.druginfo.co.kr
· 보건복지부 (사진첨부) / www.mohw.go.kr
· 대한정형외과학회 / http://www.koa.or.kr
· 국가건강정보포털 의학정보 / http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 질병관리본부홈페이지 질병정보 http://cdc.go.kr
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org