[간호학] 심장내과 CASE STUDY

목차

1. 사례 시나리오
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

본문내용

1) 사례 시나리오
이OO씨는 60세 여자 환자로 키 146.5cm에 몸무게 67.7kg이다. 최근 체중변화는 없었으며 과거력으로는 고혈압이 있어서 자가약을 복용하였고 음주력, 흡연력은 없다. 입원동기로는 1달 전부터 chest pain이 있어 뻐근하고 찌릿한 양상으로 1분간 있으며 움직이면 증상이 더 심해져, 원인을 알지 못해 개인병원에서 위장약을 복용하고 한의원에서 치료를 받았으나 흉통이 경감되지 않아 외래를 통해 도보로 입원하였다. 알러지가 있으며 가족력은 없고, 2015년 7월에 맹장수술을 받은 경험이 있다.

입원 첫날인 4월 25일 16:46pm, 대상자의 V/S은 T/P/R = 36.6℃/84회/분/16회/분, BP = 140/90mmHg로 고혈압이었으며 chest pain 치료를 위해 외래를 경유하여 입원하였다. 환자에게 입원 생활 안내 책자를 제공하였고 낙상, 화재, 비상시 대피방법, 도난방지 등의 입원 교육을 실시하였다. 수액공급을 할 수 있도록 IV line을 확보하여 NS inj 500ml을 주입하였다. 혈전생성을 방지하기 위하여 경구로 Ganakhan tab 50mg와 Platless tab 50mg를 투약하였다.

<중 략>

#1. 식이 관리와 관련된 지식부족
<과학적 근거>
지식부족이란 어떤 사람이 질병치료 과정에 대하여 전혀 지식이 없거나, 아는 것을 설명할 수 없거나, 필요한 행위를 할 수 없는 상태를 말한다. 또한 건강을 회복하거나 안녕상태를 유지하는데 필요한 자가 간호 행위를 설명하거나 이행할 수 없는 것을 의미하기도 한다. 이것은 인지적 지식이나 정신운동에 결함이 있거나 또는 이 두 가지가 합쳐져서 나타나기도 한다. 대상자의 경우 고도비만이어서 꾸준한 관리를 요하는 상황임에도 불구하고 그 사실을 모르고 올바른 식이 관리를 하고 있지 않았기에 좀 더 많은 정보와 교육이 필요한 상황이다.

참고자료

· 간호진단과 중재(2002), 이은옥 외, 서울대학교 출판부
· 간호진단·중재·결과 분류체계(2000), 박현애 외, 서울대학교 출판부
· 성인간호학 Ⅰ (2014), 김금순 외, 수문사
· 성인간호학 상 (2015), 신경림 외, 현문사
· 간호과정론 (2001), 간호과정론, 서울대학교 출판부